5-8項(xiàng)核心材料
2025年四川宜賓特殊門診申請(qǐng)需提交完整醫(yī)療證明及身份文件，具體材料清單根據(jù)病種類型有所差異。以下為詳細(xì)分類說明及辦理指南。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
個(gè)人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成激活并正常繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底證件照2張（部分線上申請(qǐng)支持電子照片）。
申請(qǐng)表類文件
《門診特殊病種審批表》一式兩份（需主治醫(yī)師填寫并簽名，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）。
二、病種專項(xiàng)醫(yī)療材料
通用醫(yī)療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明書（副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽名）
- 近兩年住院病歷（含住院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)等）
- 門診病歷（2023年至今的門診記錄，需與申報(bào)病種相關(guān)）
- 檢查/化驗(yàn)報(bào)告（如血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告等，需加蓋醫(yī)院公章）。
分病種補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告、并發(fā)癥檢查結(jié)果 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 報(bào)告1年內(nèi)有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、放化療記錄 | 長(zhǎng)期有效 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療用藥清單、肝腎功能監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 用藥記錄1年內(nèi) |
三、特殊情形材料
- 異地就醫(yī)者需提供異地備案證明及就診醫(yī)院資質(zhì)文件。
- 委托代辦需附加委托書（公證或社區(qū)蓋章）及代辦人身份證復(fù)印件。
- 罕見病/疑難病種需提交省級(jí)三甲醫(yī)院專家會(huì)診意見。
四、辦理流程與時(shí)效
材料初審
- 通過“宜賓醫(yī)保”微信公眾號(hào)或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料。
- 初審周期為3-5個(gè)工作日，材料不全者需在10日內(nèi)補(bǔ)交。
專家評(píng)審
- 每季度末月集中審核，惡性腫瘤、透析等急重癥可走綠色通道即時(shí)申報(bào)。
- 評(píng)審結(jié)果于15個(gè)工作日內(nèi)短信通知，通過者需在30日內(nèi)完成定點(diǎn)醫(yī)院登記。
申請(qǐng)過程中需注意材料真實(shí)性與時(shí)效性，偽造病歷或使用過期報(bào)告將列入醫(yī)保失信名單。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保一次性通過審核。