2025年吉林省特殊門(mén)診申請(qǐng)材料需準(zhǔn)備5類(lèi)核心文件
參保人員辦理特殊門(mén)診待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表格、醫(yī)保憑證及其他補(bǔ)充材料，具體材料清單與流程由吉林省醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)范。
一、 基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
- 委托他人代辦時(shí)，需附加授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證。
醫(yī)保憑證
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活醫(yī)保功能）。
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門(mén)開(kāi)具的備案證明。
二、 醫(yī)療診斷材料
確診證明
- 由三級(jí)醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 包含疾病名稱、病程記錄、檢查結(jié)果（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
病史資料
- 近1年內(nèi)的住院病歷或門(mén)診病歷（需體現(xiàn)治療方案及用藥記錄）。
- 慢性病患者需提供持續(xù)治療6個(gè)月以上的證明。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 三級(jí)醫(yī)院開(kāi)具，列明ICD-10疾病編碼 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 病理、CT、MRI等關(guān)鍵指標(biāo) | 6個(gè)月內(nèi) |
| 治療方案 | 注明藥物名稱、劑量及療程 | 近1年內(nèi) |
三、 申請(qǐng)與審批材料
特殊門(mén)診申請(qǐng)表
從吉林省醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取，填寫(xiě)后由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)
部分病種（如惡性腫瘤、罕見(jiàn)?。┬杼峤?strong>醫(yī)保專(zhuān)家委員會(huì)的審核結(jié)論。
四、 其他補(bǔ)充材料
低收入證明（如適用）
低保戶、特困人員需提供民政部門(mén)核發(fā)的有效證件。
特殊情形證明
涉及職業(yè)病、工傷的，需提交職業(yè)病診斷書(shū)或工傷認(rèn)定書(shū)。
2025年吉林省特殊門(mén)診政策強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性及完整性，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)吉事辦APP預(yù)審材料。未通過(guò)審核者可于15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)，待遇生效時(shí)間以醫(yī)保局公示為準(zhǔn)。