70%-90%
2025年四川省對符合條件的特殊門診參保患者實(shí)施階梯式醫(yī)療救助，覆蓋慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等12類重大疾病，救助比例隨個人經(jīng)濟(jì)困難程度提升而增加，年度救助限額根據(jù)病種和費(fèi)用類型設(shè)定差異化標(biāo)準(zhǔn)。
（一）救助對象與覆蓋病種
救助對象范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員
特困人員、低保對象、返貧致貧人口等優(yōu)先群體
其他因病致貧家庭患者（需通過經(jīng)濟(jì)狀況審核）
納入病種清單
病種類別 具體病種示例 重大疾病類 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 長期慢性病類 慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 罕見病類 血友病、戈謝病
（二）救助標(biāo)準(zhǔn)與費(fèi)用覆蓋
基礎(chǔ)救助比例
救助對象類型 基礎(chǔ)救助比例（醫(yī)保報銷后） 年度限額（元） 一般參保人員 70% 50,000 低保/特困人員 80%-85% 100,000 返貧致貧人口 85%-90% 120,000 特殊費(fèi)用附加規(guī)則
靶向藥物費(fèi)用：限額內(nèi)額外提高10%救助比例
透析治療：年度限額單列，不占用基礎(chǔ)救助額度
異地就醫(yī)：備案后救助比例降低5%-8%
（三）申請流程與審核機(jī)制
線上申請通道
通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”提交電子材料
3個工作日內(nèi)完成系統(tǒng)自動資格初審
線下審核流程
步驟 辦理時限 責(zé)任單位 材料提交 即時受理 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦 經(jīng)濟(jì)狀況核驗(yàn) 5個工作日 民政部門 最終審批 7個工作日 縣級醫(yī)保局
（四）動態(tài)調(diào)整與監(jiān)督機(jī)制
年度標(biāo)準(zhǔn)修訂
根據(jù)醫(yī)保基金結(jié)余率、醫(yī)療費(fèi)用增長率每兩年調(diào)整一次
違規(guī)行為懲戒
虛假申報者取消3年救助資格
醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作納入醫(yī)保信用黑名單
該政策通過精準(zhǔn)分層救助比例與病種分類管理，有效緩解特殊門診患者的長期經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制確保可持續(xù)性。參保人需注意年度限額使用進(jìn)度，優(yōu)先群體可疊加臨時醫(yī)療救助進(jìn)一步降低自付比例。