?5-10個(gè)工作日完成審核，次月1日起享受待遇?
2025年海南保亭門(mén)診慢性特殊疾?。ㄩT(mén)特）申請(qǐng)需通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后即可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，涵蓋高血壓、糖尿病等50余種病種。以下是具體申請(qǐng)指南：
?一、申請(qǐng)條件與資格?
?參保要求?
- 需連續(xù)繳納海南省職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿(mǎn)1年，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。
- 異地參保者需提前辦理醫(yī)保備案。
?病種范圍?
覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病（需合并并發(fā)癥）等50余種疾病，具體以海南省醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
?二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備?
?核心材料?
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（一式兩份，需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近1年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明（含專(zhuān)科醫(yī)師簽字）。
- 身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證復(fù)印件。
?填寫(xiě)示例?
認(rèn)定表需由醫(yī)生填寫(xiě)“病情摘要”并簽字，患者提供聯(lián)系方式及病史簡(jiǎn)述。
?三、申請(qǐng)流程?
?線(xiàn)上申請(qǐng)?
通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP提交材料，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?線(xiàn)下申請(qǐng)?
- ?省內(nèi)參保人?：直接至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如保亭縣人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤徊牧稀?/li>
- ?省外參保人?：郵寄材料至保亭縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心（地址：保城鎮(zhèn)育才路醫(yī)療保障局）。
?四、審核與待遇?
?審核流程?
- 初審：材料提交后5個(gè)工作日內(nèi)完成。
- 專(zhuān)家評(píng)審：每月集中審核一次，結(jié)果公示7天。
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- 報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)95%，無(wú)起付線(xiàn)。
- 職工醫(yī)保年度限額5萬(wàn)-10萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2萬(wàn)-5萬(wàn)元。
?五、注意事項(xiàng)?
- ?常見(jiàn)駁回原因?：材料不全（如未加蓋公章）、診斷證明非二級(jí)以上醫(yī)院出具、檢查報(bào)告超有效期（需3個(gè)月內(nèi)）。
- ?有效期?：門(mén)特待遇需每?jī)赡陱?fù)核一次，未通過(guò)者將暫停報(bào)銷(xiāo)資格。
海南保亭門(mén)特政策旨在減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢(xún)保亭縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（電話(huà)可查詢(xún)12345）以確保材料合規(guī)，高效完成申請(qǐng)。