線上申報(bào)3個(gè)工作日、線下申報(bào)15個(gè)工作日內(nèi)完成審批
2025年河北省辦理門診慢特病需通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保部門評(píng)審后享受待遇，職工醫(yī)保報(bào)銷比例85%-92%，居民醫(yī)保65%-80%，特殊病按住院標(biāo)準(zhǔn)最高達(dá)90%。
一、申報(bào)材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)身份材料
- 本人身份證、醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件
- 代辦需額外提供代辦人身份證
病種證明材料
- 慢性病：近1年內(nèi)門診/住院病歷（含首頁(yè)、出入院記錄）、診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單等）
- 特殊病：住院病歷復(fù)印件（加蓋病案室印章）、惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，器官移植需提供手術(shù)記錄及抗排異治療方案
二、申報(bào)渠道與流程
線上申報(bào)（推薦）
- 入口：登錄“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?APP，選擇“門慢門特申報(bào)”模塊
- 步驟：
① 選擇“本人申報(bào)”或“為他人申報(bào)”，填寫參保信息
② 選擇申報(bào)病種（如高血壓、糖尿病等）及認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
③ 上傳材料照片（需清晰可辨），提交后可實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度 - 特殊人員：行動(dòng)不便者勾選“特殊人員”并填寫原因，可免現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)
線下申報(bào)
- 地點(diǎn)：政務(wù)服務(wù)大廳慢性病窗口、醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦
- 流程：提交紙質(zhì)材料→工作人員初審→醫(yī)保部門組織專家評(píng)審（15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果）
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 特殊病通用規(guī)則 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 400元/年 | 200元/年 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（無(wú)起付線） |
| 報(bào)銷比例 | 85%-92% | 65%-80% | 三級(jí)醫(yī)院最高90% |
| 有效期 | 1-3年（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年） | 長(zhǎng)期（如尿毒癥） | 到期需重新申請(qǐng) |
| 結(jié)算方式 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算 | 自付部分可用個(gè)人賬戶支付 | 特殊藥品需單獨(dú)備案“雙通道” |
四、注意事項(xiàng)
- 病種范圍：2025年新增動(dòng)脈硬化閉塞癥、特應(yīng)性皮炎等21種慢性病，垂體瘤、戈謝病等3種特殊病，總數(shù)達(dá)88種
- 申報(bào)時(shí)間：全年可辦，部分地區(qū)分季度受理，建議提前通過(guò)12393醫(yī)保熱線確認(rèn)
- 異地就醫(yī)：已認(rèn)定患者辦理跨省備案后，可在開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷，覆蓋冠心病、惡性腫瘤等10個(gè)病種
符合條件的參保人可通過(guò)線上快速提交材料，認(rèn)定通過(guò)后次月即可享受門診慢特病報(bào)銷待遇，有效減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。建議優(yōu)先選擇“河北智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)申報(bào)，實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，避免因材料不全延誤審批。