身份證明材料、醫(yī)療證明材料、申請(qǐng)表及醫(yī)保憑證
在2025年江蘇徐州辦理門診特殊病種時(shí)，需提供身份證明、完整醫(yī)療記錄、申請(qǐng)表格及醫(yī)保參保憑證，具體要求以徐州市醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)。提交資料后需通過醫(yī)院初審和醫(yī)保部門終審，審核周期通常為1-3周。
一、基礎(chǔ)身份證明
- 個(gè)人身份證件：申請(qǐng)人本人及代辦人（如有）的身份證原件及復(fù)印件。
- 戶籍證明：戶口簿原件或居住證（非徐州戶籍需提供）。
- 關(guān)系證明：代辦情況下需附加委托書及親屬關(guān)系證明（如出生證、結(jié)婚證）。
二、醫(yī)療證明材料
- 診斷證明：二級(jí)以上公立醫(yī)院出具的門診特殊病種確診證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病歷資料：含病程記錄、檢查報(bào)告、治療方案的門診病歷（近6個(gè)月內(nèi)）。
- 檢查報(bào)告：針對(duì)不同病種所需的專項(xiàng)檢測結(jié)果（見下表對(duì)比）：
| 病種類別 | 必須檢查項(xiàng)目 | 可選補(bǔ)充項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） | 基因檢測報(bào)告 |
| 慢性腎病 | 腎功能報(bào)告、尿蛋白定量 | 腎臟B超/活檢報(bào)告 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神科評(píng)估量表、腦電圖 | 心理測評(píng)報(bào)告 |
三、申請(qǐng)與醫(yī)保文件
- 申請(qǐng)表：填寫《徐州市門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保窗口或官網(wǎng)下載）。
- 醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡及醫(yī)保繳費(fèi)記錄（需連續(xù)參保6個(gè)月以上）。
- 其他文件：近期1寸免冠照片2張；異地就醫(yī)者需附加轉(zhuǎn)診證明。
辦理過程中如材料缺失可補(bǔ)交，但可能延長審核時(shí)間。最終審批結(jié)果將通過短信通知，通過后即可享受門診費(fèi)用報(bào)銷。建議提前咨詢醫(yī)保熱線0516-12393或訪問官網(wǎng)獲取最新清單，避免因政策調(diào)整影響辦理進(jìn)度。