符合條件的艾灸治療可納入醫(yī)保報銷。
艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)診療項目，在內蒙古鄂爾多斯的醫(yī)保政策中，若符合基本醫(yī)療保險診療項目目錄范圍、在定點醫(yī)療機構開展，且屬于臨床必需、安全有效、費用適宜的治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。具體報銷比例、起付線及限額需根據(jù)醫(yī)保類型（職工或居民）、醫(yī)療機構級別及就診類型（門診或住院）確定。
一、醫(yī)保報銷條件
診療項目合規(guī)
艾灸需屬于基本醫(yī)療保險診療項目目錄內的中醫(yī)適宜技術，且由定點醫(yī)療機構提供，符合臨床診療規(guī)范。定點醫(yī)療機構就診
需在鄂爾多斯市醫(yī)保定點醫(yī)療機構（含中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科等）接受艾灸治療，非定點機構費用不予報銷。醫(yī)保類型與參保狀態(tài)
職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含新農合）參保人員正常繳費且待遇生效，方可享受報銷。
二、門診報銷標準
（1）職工醫(yī)保門診
| 醫(yī)療機構級別 | 起付線（在職/退休） | 報銷比例（在職/退休） | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 200元 / 50元 | 85% / 90% | 5000元 / 6000元 |
| 二級 | 300元 / 200元 | 75% / 80% | 5000元 / 6000元 |
| 三級 | 500元 / 300元 | 65% / 70% | 5000元 / 6000元 |
（2）居民醫(yī)保門診
- 普通門診：一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報銷60%-85%，起付線200-500元，年度限額2000-5000元。
- 門診慢特病：若艾灸用于糖尿病并發(fā)癥、股骨頭壞死等門診慢特病治療，不設起付線，報銷比例70%-95%，年度限額與住院共享。
三、住院報銷標準
（1）職工醫(yī)保住院
| 醫(yī)療機構級別 | 起付線（首次住院） | 報銷比例（在職/退休） | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 400元 | 96% / 96% | 33萬元（含門診慢特?。?/td> |
| 二級醫(yī)院 | 600元 | 96% / 96% | 33萬元（含門診慢特病） |
| 三級醫(yī)院 | 1000元 | 94% / 96% | 33萬元（含門診慢特?。?/td> |
| 區(qū)外醫(yī)院 | 1500元 | 74%-76% / 74%-76% | 33萬元（含門診慢特?。?/td> |
（2）居民醫(yī)保住院
- 一級醫(yī)院：起付線200-400元，報銷比例85%-90%；三級醫(yī)院：起付線500-1000元，報銷比例65%-75%。
- 大病保險：住院費用超過醫(yī)保年度限額后，進入大病保險報銷，比例60%-95%，不設封頂線。
四、報銷流程
直接結算
在定點醫(yī)療機構就診時，持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結算，艾灸費用中應由醫(yī)保支付的部分實時扣除，個人僅需支付自付金額。手工報銷
異地就醫(yī)或未直接結算的，需攜帶醫(yī)療發(fā)票、費用清單、病歷等材料，到鄂爾多斯市醫(yī)保經辦機構申請手工報銷，審核通過后資金撥付至個人賬戶。
五、不予報銷的情形
- 非定點機構就醫(yī)：在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構或零售藥店接受的艾灸服務。
- 自費項目：超出醫(yī)保診療項目目錄的個性化艾灸（如養(yǎng)生保健類）、自費耗材或藥品。
- 材料不全：未提供合法醫(yī)療票據(jù)、病歷等報銷憑證。
艾灸治療的醫(yī)保報銷需以鄂爾多斯市醫(yī)保局最新政策為準，建議就診前通過醫(yī)保熱線或官方公眾號確認診療項目是否在目錄內，并選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，以確保費用合規(guī)報銷。