5-8類核心材料
2025年云南省辦理門診特殊病種（門特）待遇認定，需提交涵蓋身份證明、醫(yī)療診斷、申請?zhí)顖蟮木C合性資料，具體材料因病種差異及政策動態(tài)調(diào)整可能微調(diào)。參保人需確保材料真實完整，建議提前通過官方渠道核實最新清單以保障流程高效完成。
一、身份與參保證明
- 申請人身份證件
- 本人辦理：提供有效期內(nèi)的 居民身份證 或 戶口簿 原件及復(fù)印件。
- 代辦情形：代辦人身份證原件 + 書面授權(quán)委托書（需按手?。?。
- 醫(yī)保憑證材料
- 社會保障卡 原件及復(fù)印件。
- 異地就醫(yī)備案證明（非參保地就醫(yī)時必需）。
表：不同人群醫(yī)保憑證差異
| 參保類型 | 必備材料 | 補充材料 |
|--------------|--------------------------|----------------------|
| 城鎮(zhèn)職工 | 社保卡 + 單位參保證明 | 醫(yī)保繳費記錄（近6個月） |
| 城鄉(xiāng)居民 | 社?？?+ 社區(qū)參保證明 | 年度繳費憑證 |
| 新生兒/學生 | 監(jiān)護人身份證 + 出生證明/學生證 | 學校統(tǒng)一參保證明 |
二、醫(yī)療診斷文書
- 確診病種核心證據(jù)
- 住院病歷：含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診病歷：連續(xù) ≥6個月 的?？浦委熡涗洠ㄐ梵w現(xiàn)確診依據(jù)）。
- 檢驗檢查報告
- 病理學報告（如惡性腫瘤需提供）。
- 影像學膠片（CT/MRI）及 實驗室化驗單（如尿毒癥需肌酐清除率報告）。
三、申請?zhí)顖蟛牧?/p>
- 標準化表格
《門診特殊病種待遇認定申請表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?，需粘貼 1寸免冠照 并由主治醫(yī)師簽字確認。
- 疾病診斷書
由 二級及以上公立醫(yī)院 ?？漆t(yī)師開具，明確標注 疾病編碼（ICD-11） 并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
四、特殊情形補充材料
- 病種專項材料
病種大類 關(guān)鍵材料 示例說明 器官移植術(shù)后 器官移植手術(shù)證明書 + 抗排異用藥清單 需標注手術(shù)日期及術(shù)后復(fù)診記錄 精神類疾病 精神?？漆t(yī)院評估報告 含病情穩(wěn)定度分級 罕見病 省級醫(yī)院罕見病診斷證明 附基因檢測報告（若適用） - 其他情形
- 更換定點機構(gòu)：提供 原定點醫(yī)院解約證明 + 新機構(gòu)接收函。
- 學生/未成年人：增加 監(jiān)護人關(guān)系證明（出生證或派出所證明）。
材料審核周期通常為 15-30個工作日，建議預(yù)留復(fù)印件備查。最終執(zhí)行標準以云南省醫(yī)療保障局當年發(fā)布的《門診特殊病種管理規(guī)程》為準，可通過 "云南醫(yī)保"APP 或參保地服務(wù)大廳實時查詢政策更新。