1份病歷資料、1份申請表、1份有效身份證件。
2025年四川內江辦理門診特殊病種需向醫(yī)保經辦機構或二級及以上定點醫(yī)療機構提交門診慢特病病種待遇認定申請表、有效身份證件以及醫(yī)院出具的病歷資料（如出院記錄、疾病診斷證明書、相關檢查報告等），材料齊全后由認定醫(yī)師審核并錄入系統(tǒng)，認定通過即可享受相應待遇。
一、申請基本條件
參保身份要求
- 職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且處于正常參保繳費狀態(tài)。
- 省內異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地認定，認定結果省內互認。
病種范圍
- 慢性病（33種）：如糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級及以上、類風濕關節(jié)炎等。
- 特殊疾病（29種）：如惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療等。
二、所需材料詳解
核心材料清單
- 門診慢特病病種待遇認定申請表（原件，電子提交）。
- 有效身份證件（原件，電子提交，如身份證、社?？?/strong>等）。
- 病歷資料（原件，紙質1份），需包含：
- 出院記錄或門診病歷。
- 疾病診斷證明書（需二級及以上醫(yī)院出具）。
- 相關檢查報告（如化驗單、影像學報告、病理報告等）。
材料要求對比
材料名稱必要性形式份數來源渠道備注申請表
必要
電子原件
0
醫(yī)保局/醫(yī)院下載
需如實填寫個人信息
有效身份證件
必要
電子原件
0
個人提供
身份證、社?？ǖ?/p>
病歷資料
必要
紙質原件
1
二級及以上醫(yī)院
含診斷、檢查、出院記錄等
三、辦理流程
申請途徑
- 線上辦理：通過四川政務服務網全程網辦，上傳電子材料。
- 線下辦理：前往內江市政務服務中心三樓醫(yī)保窗口或授權定點醫(yī)療機構提交紙質材料。
審核與認定
- 醫(yī)保經辦機構或授權醫(yī)院對材料進行完整性審核。
- 認定醫(yī)師根據醫(yī)學診斷標準作出認定結論，并錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
- 辦結時限：5個工作日（承諾時限）。
待遇享受
- 門診慢性病：從申報通過次月起享受待遇，年度限額職工1500-2000元、城鄉(xiāng)居民700元。
- 門診特殊疾病：從申報通過當月起享受待遇，視同住院報銷。
四、注意事項
材料真實性
所有材料須真實有效，偽造或提供虛假信息將取消待遇并追究責任。
復審與有效期
- 部分臨床可治愈病種設待遇有效期，期滿需重新申請認定。
- 多病種認定可增加年度限額，最多職工增加800元、居民增加400元。
終止與變更
病情痊愈或需轉換病種，可向醫(yī)保經辦機構或授權醫(yī)院申請終止或變更。
辦理門診特殊病種需提前備齊病歷資料、申請表和身份證件，確保材料真實完整，并按規(guī)定流程提交，通過認定后即可及時享受醫(yī)保待遇，有效減輕長期門診醫(yī)療費用負擔。