畢節(jié)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在全省統(tǒng)一的病種之外保留了27種門診慢特病，如心肌梗死、腦萎縮等，各有相應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
在貴州畢節(jié)，門診特殊慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于參保人員能否享受醫(yī)保待遇至關(guān)重要。了解這些標(biāo)準(zhǔn)，能幫助患者更好地申請(qǐng)并獲得相應(yīng)的醫(yī)療保障。以下是詳細(xì)介紹。
（一）政策背景與依據(jù)
為進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病認(rèn)定工作，保障參保人員的門診慢特病待遇，畢節(jié)市結(jié)合省醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號(hào)）要求，制定了相關(guān)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
（二）部分常見門特慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 心肌梗死
- 需住院或門診明確診斷。
- 血清心肌酶譜升高，滿足以下其中一項(xiàng)指標(biāo)：
- 肌鈣蛋白（cTnI）>0.04ng/ml。
- 超敏肌鈣蛋白（hs - cTnI）>0.05ng/ml。“住院或門診明確診斷”為必備條件，加上血清心肌酶譜升高指標(biāo)中的一項(xiàng)即可辦理。
- 腦萎縮
- 住院或門診明確診斷。
- CT及MR等神經(jīng)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少、腦室擴(kuò)大，具體表現(xiàn)如下：
- 大腦萎縮癥可見腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬加深、腦回變平縮小，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大，側(cè)腦室前后角周圍密度減低。
- 小腦萎縮癥時(shí)可顯示小腦紋理粗重，體積縮小影像呈現(xiàn)分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙低密度已增大，第四腦室擴(kuò)大。
- 腦橋橄欖體萎縮在形像上可見腦干變細(xì)狹窄，周圍腔隙小加寬、橄欖體變偏平式縮小。
（三）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 疾病名稱 | 必備條件 | 輔助條件 |
|---|---|---|
| 心肌梗死 | 住院或門診明確診斷 | 血清心肌酶譜升高（肌鈣蛋白（cTnI）>0.04ng/ml或超敏肌鈣蛋白（hs - cTnI）>0.05ng/ml） |
| 腦萎縮 | 住院或門診明確診斷 | CT及MR等神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示腦組織體積減少、腦室擴(kuò)大（不同類型萎縮有不同表現(xiàn)） |
貴州畢節(jié)的門特慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有其明確的規(guī)定和要求。參保人員在申請(qǐng)認(rèn)定時(shí)，應(yīng)仔細(xì)了解相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備好所需的材料，以確保能夠順利通過(guò)認(rèn)定，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。這不僅有助于減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也體現(xiàn)了醫(yī)保制度對(duì)慢特病患者的關(guān)懷和保障。