我國0-14歲兒童濕疹患病率約為14.5%
寶寶反復(fù)出現(xiàn)濕疹，醫(yī)學(xué)上稱為特應(yīng)性皮炎，是一種與遺傳、免疫異常及環(huán)境因素密切相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病。其核心機(jī)制是皮膚屏障功能受損，導(dǎo)致外界刺激物和過敏原易侵入，引發(fā)紅斑、瘙癢、干燥等癥狀，且常反復(fù)發(fā)作。
一、發(fā)病機(jī)制與高危因素
1. 核心病因
- 遺傳因素：父母有過敏史（如濕疹、哮喘）的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)提高3-5倍，絲聚合蛋白基因突變可導(dǎo)致皮膚屏障缺陷。
- 免疫異常：Th2細(xì)胞過度激活引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為血清免疫球蛋白E（IgE）水平升高。
- 皮膚屏障受損：嬰兒皮膚厚度僅為成人的1/3，保水能力差，干燥環(huán)境或過度清潔會(huì)進(jìn)一步破壞屏障。
2. 環(huán)境觸發(fā)因素
| 類別 | 常見誘因 | 影響機(jī)制 |
|---|---|---|
| 物理刺激 | 化纖衣物摩擦、汗液浸漬、高溫環(huán)境 | 直接損傷皮膚屏障，加重瘙癢和炎癥 |
| 化學(xué)因素 | 塵螨、花粉、牛奶蛋白、雞蛋蛋白 | 誘發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，引發(fā)過敏癥狀 |
| 生活習(xí)慣 | 頻繁使用肥皂、熱水洗澡、含香精護(hù)膚品 | 洗掉皮膚油脂，破壞屏障功能 |
二、臨床表現(xiàn)與年齡特征
1. 嬰兒期（＜2歲）
- 高發(fā)階段：出生后2-6個(gè)月為高峰期，60%患兒在此階段發(fā)病。
- 典型癥狀：
- 滲出型：多見于肥胖嬰兒，頭面部出現(xiàn)紅斑、水皰，搔抓后滲出黃色液體并結(jié)痂，伴劇烈瘙癢。
- 干燥型：常見于瘦弱嬰兒，四肢、軀干皮膚干燥脫屑，呈淡紅色斑片，秋冬季節(jié)加重。
- 脂溢型：頭皮、眉弓覆蓋黃色油膩性痂皮，耳后可有糜爛，多在6個(gè)月后隨飲食改善自愈。
2. 兒童期（2-12歲）
- 好發(fā)部位：肘窩、腘窩、手腕等皺褶處，表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變，伴干燥脫屑。
- 癥狀特點(diǎn)：瘙癢劇烈，夜間加重，搔抓可能繼發(fā)細(xì)菌感染（如膿皰、黃色結(jié)痂）。
三、科學(xué)治療與護(hù)理原則
1. 基礎(chǔ)護(hù)理（核心措施）
- 保濕修復(fù)：每日涂抹含神經(jīng)酰胺或凡士林的無香精保濕霜（如絲塔芙大白罐），洗澡后3分鐘內(nèi)厚涂效果最佳，嚴(yán)重時(shí)可每日3-5次。
- 溫和清潔：水溫控制在32-38℃，單次洗澡時(shí)間＜10分鐘，避免使用肥皂或強(qiáng)力清潔劑，優(yōu)先選擇pH值5.5左右的弱酸性產(chǎn)品。
- 環(huán)境調(diào)整：室溫保持22-26℃，濕度50%-60%，定期除螨，避免寵物毛發(fā)、花粉等過敏原。
2. 藥物治療（需遵醫(yī)囑）
- 局部用藥：弱效激素藥膏（如1%氫化可的松軟膏）用于急性炎癥，鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）用于慢性期，繼發(fā)感染時(shí)需加用抗生素。
- 系統(tǒng)治療：口服抗組胺藥（如西替利嗪）緩解瘙癢，嚴(yán)重病例可短期使用免疫調(diào)節(jié)劑。
3. 飲食管理
- 母乳喂養(yǎng)：母親避免進(jìn)食海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，觀察寶寶濕疹與飲食的關(guān)聯(lián)。
- 人工喂養(yǎng)：疑似牛奶蛋白過敏時(shí)，可改用深度水解或氨基酸配方奶粉，添加輔食時(shí)遵循“單一少量、逐次引入”原則。
四、預(yù)防與長期管理
濕疹雖無法根治，但通過規(guī)避誘因（如純棉衣物、無刺激洗護(hù)品）、堅(jiān)持保濕和規(guī)范用藥，可顯著減少發(fā)作頻率。約70%患兒在2歲后癥狀逐漸緩解，但需警惕發(fā)展為哮喘、過敏性鼻炎等“過敏進(jìn)程”疾病。家長應(yīng)記錄濕疹發(fā)作日記，明確過敏原并及時(shí)規(guī)避，同時(shí)避免過度清潔、盲目忌口等誤區(qū)。
濕疹的控制需要耐心與科學(xué)護(hù)理的結(jié)合，多數(shù)寶寶隨著年齡增長和皮膚屏障成熟，癥狀會(huì)逐步改善。若出現(xiàn)大面積滲出、感染或嚴(yán)重影響睡眠，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。