1-3個月
2025年甘肅省申請?zhí)厥獠》N（門診慢特?。┬柙诙壖耙陨隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，提交申請表、病歷、診斷證明等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后享受待遇，復(fù)審周期依病種從2年到10年不等。

一、申請條件與范圍

1. 病種范圍：甘肅省特殊病種分為Ⅰ類和Ⅱ類，Ⅰ類為全省統(tǒng)一納入的63個病種，Ⅱ類為地方根據(jù)疾病譜和基金承受能力增補(bǔ)的病種，2025年全省共計(jì)64個病種。
2. 參保要求：需為甘肅省職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，病情符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》規(guī)定。
3. 認(rèn)定醫(yī)院：須在二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定，部分病種需?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師出具診斷證明和診療計(jì)劃。

二、申請材料與流程

1. 申請材料：

   • 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》或《特殊疾病長期門診審批表》（醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
   • 近半年至1年內(nèi)與申請病種相符的住院病歷或門診病歷（加蓋醫(yī)院公章），包括病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、醫(yī)囑、檢查化驗(yàn)單等。
   • 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上醫(yī)師出具的診斷證明書、專科診療計(jì)劃。
   • 特殊病種需提供額外材料（如基因檢測報告、影像學(xué)資料等，詳見各病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)）。

2. 申請流程：

   • 步驟1：患者向二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院提交申請材料，由主管醫(yī)師填寫申請表。
   • 步驟2：醫(yī)院醫(yī)保辦或指定科室初審，材料齊全后報參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
   • 步驟3：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評審，認(rèn)定通過后錄入系統(tǒng)，患者當(dāng)月起享受待遇。
   • 步驟4：部分市州支持線上申請（如蘭州市通過“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺”小程序辦理）。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與復(fù)審

1. 報銷標(biāo)準(zhǔn)：

   • 不設(shè)起付線，職工醫(yī)保報銷比例85%，居民醫(yī)保70%；10個高額費(fèi)用病種（如惡性腫瘤、血液透析等）職工和居民報銷比例分別為90%、80%。
   • 多病種申報最多兩種，年度限額為最高病種限額月平均值乘以剩余月份數(shù)加500元定額。

2. 復(fù)審期限：

   • 各病種復(fù)審周期不同，如糖尿病伴有并發(fā)癥長期有效，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10年，系統(tǒng)性紅斑狼瘡3-5年，精神分裂癥10年。
   • 待遇期滿需提前續(xù)辦，材料要求與初次申請一致。

3. 變更與異地：

   • 病種變更需重新認(rèn)定，本年度未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可申請變更。
   • 省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇資格隨參保關(guān)系轉(zhuǎn)移，跨省轉(zhuǎn)移需按甘肅標(biāo)準(zhǔn)重新認(rèn)定。

甘肅省2025年特殊病種申請手續(xù)已實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一，涵蓋病種范圍、材料清單、認(rèn)定醫(yī)院、報銷標(biāo)準(zhǔn)、復(fù)審周期等全流程管理，參保人只需備齊病歷、診斷證明和申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定即可享受待遇，政策兼顧公平與可及性，切實(shí)減輕患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。