5類(lèi)核心資料、3-7個(gè)工作日審核周期

在2025年廣東東莞申請(qǐng)特殊門(mén)診需提前準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療診斷證明、社保憑證、申請(qǐng)表格及輔助檢查報(bào)告等核心材料，整個(gè)流程需經(jīng)過(guò)社區(qū)初審、醫(yī)院復(fù)核、社保局終審三個(gè)環(huán)節(jié)，審核周期通常為3-7個(gè)工作日。

一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料

1. 身份證明文件
   申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面），若為代辦還需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。港澳臺(tái)居民需提交港澳臺(tái)居民居住證，外籍人士需提供護(hù)照及有效簽證。

2. 社保相關(guān)憑證
   東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡或電子社保憑證（可通過(guò)"東莞醫(yī)保"APP下載），需確保參保狀態(tài)正常。靈活就業(yè)人員需額外提供近6個(gè)月繳費(fèi)記錄。

3. 特殊門(mén)診申請(qǐng)表
   填寫(xiě)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診申請(qǐng)表》（可在社區(qū)服務(wù)中心或東莞醫(yī)保局官網(wǎng)下載），需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。

二、醫(yī)療證明材料

1. 診斷證明書(shū)
   需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的原始診斷證明，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)、ICD編碼、病程分期等關(guān)鍵信息。例如：

   疾病類(lèi)型	診斷要求	有效期
   惡性腫瘤	病理報(bào)告+影像學(xué)報(bào)告	長(zhǎng)期有效
   糖尿病	空腹血糖+糖化血紅蛋白報(bào)告	1年
   高血壓	血壓監(jiān)測(cè)記錄+靶器官損害證明	2年

2. 輔助檢查報(bào)告
   近3個(gè)月內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、肝腎功能）、影像學(xué)資料（CT、MRI等）及病理報(bào)告。部分病種需提供動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，如：

   • 慢性腎功能衰竭：需近3個(gè)月肌酐清除率記錄
   • 器官移植術(shù)后：需免疫抑制劑血藥濃度檢測(cè)報(bào)告

三、特殊情形補(bǔ)充材料

1. 異地就醫(yī)人員
   需提供異地就醫(yī)備案表及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)蓋章的醫(yī)療資料，若在廣東省內(nèi)異地就醫(yī)可通過(guò)醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。

2. 低保/特困人員
   需額外提交低保證或特困人員救助供養(yǎng)證復(fù)印件，可享受費(fèi)用減免政策，具體比例如下：

   人群類(lèi)別	申請(qǐng)費(fèi)減免	報(bào)銷(xiāo)比例提升
   低保	100%	+10%
   特困	100%	+15%
   殘疾人	50%	+5%

3. 續(xù)期申請(qǐng)者
   需提供原特殊門(mén)診證及近1年治療記錄，部分病種（如精神類(lèi)疾病）需精神專(zhuān)科醫(yī)院出具的病情評(píng)估報(bào)告。

辦理2025年?yáng)|莞特殊門(mén)診需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料，特別注意醫(yī)療證明的有效期和醫(yī)院資質(zhì)要求，建議提前通過(guò)東莞醫(yī)保局微信公眾號(hào)查詢(xún)指定醫(yī)院名單及材料模板，避免因材料不全導(dǎo)致審核延誤。