2025年海南特殊門診辦理時限為15個工作日，需提交5類核心材料。
參保人員申請海南特殊門診待遇，需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核通過后享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。以下為具體辦理流程及材料要求。
一、辦理條件
參保身份
- 申請人需為海南省基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）在保狀態(tài)。
- 省外參保人員需提供異地就醫(yī)備案證明。
病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?。
| 病種分類 | 包含疾病示例 | 年度報銷限額（元） |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 | 5000-10000 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異 | 20萬-30萬 |
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件。
- 近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（需加蓋公章）。
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、CT報告等）。
申請表
填寫《海南省基本醫(yī)療保險特殊門診申請表》，需主治醫(yī)師簽名。
三、辦理流程
提交申請
- 線上：登錄海南醫(yī)保服務(wù)平臺上傳材料。
- 線下：前往市縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
審核與反饋
醫(yī)保局在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或平臺通知。
待遇享受
通過后，持社?？ㄔ?strong>定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，享受門診報銷。
海南特殊門診政策顯著減輕慢性病與重大疾病患者負擔(dān)，建議提前核對材料清單并關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新。辦理過程中如遇問題，可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線咨詢。