核心材料清單

辦理2025年江蘇鎮(zhèn)江門診特病需要準備以下核心材料：

1. 身份證原件及復(fù)印件：正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上。
2. 社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費。
3. 近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
4. 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
5. 近一年的病歷原件或有效復(fù)印件：包括住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查報告等。
6. 特殊病種申請表：可從醫(yī)院領(lǐng)取或參保地的省或市的醫(yī)保網(wǎng)站下載并打印，交由原住院的主管醫(yī)生簽字、科室蓋章。

病種專項材料要求

根據(jù)不同的病種，還需要提供以下專項材料：

1. 糖尿病

   • 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告
   • 糖化血紅蛋白≥6.5%報告
   • 檢查報告需在6個月內(nèi)

2. 高血壓

   • 動態(tài)血壓監(jiān)測報告
   • 心/腦/腎靶器官損害證據(jù)
   • 需包含不同日3次測量值

3. 冠心病

   • 冠脈造影/CT報告
   • 心電圖動態(tài)演變記錄
   • 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄

申報流程

1. 線上預(yù)審階段

   • 登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”→慢病專區(qū)上傳材料。
   • 系統(tǒng)自動校驗：2025年新增AI材料識別功能，常見問題如報告模糊會觸發(fā)補拍提醒，醫(yī)師簽名缺失會定位到具體欄目。

2. 現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)

   通過預(yù)審后5個工作日內(nèi)需攜帶原始檢查報告進行核驗。

3. 專家評審周期

   2025年起縮短至15個工作日（原為20日），評審結(jié)果短信實時推送。

特別注意事項

1. 電子材料新規(guī)

   • 檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章。
   • 影像資料需保存DICOM原始格式。

2. 待遇追溯政策

   通過審批后，可報銷申報前30天的相關(guān)費用（需提供完整用藥記錄）。

3. 申報時效提醒

   • 2025年實行“季度申報”制度（3/6/9/12月1-15日集中受理）。
   • 惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走“綠色通道”（全年受理）。

以上是2025年江蘇鎮(zhèn)江辦理門診特病所需的核心材料、病種專項材料要求以及申報流程和特別注意事項。希望對您有所幫助！