5-7項必備材料
申辦福建省門診特殊病種待遇需提交基礎(chǔ)材料與病種專項證明,確保真實、完整、合規(guī),否則影響審批時效與結(jié)果。
一、基礎(chǔ)身份及參保證明
- 身份證明:申請人有效居民身份證或戶口簿原件及復(fù)印件,代辦需雙方證件。
- 社保憑證:福建省社會保障卡(醫(yī)??ǎ┱疵鎻?fù)印件,驗證參保狀態(tài)有效性。
- 參保證明:醫(yī)保系統(tǒng)繳費記錄(可通過閩政通APP打印),重點標(biāo)注連續(xù)繳費時長。
表:不同人群身份證明要求對比申請人類別 需補充材料 注意事項 未成年人 監(jiān)護(hù)人身份證+關(guān)系證明 出生醫(yī)學(xué)證明或戶口簿 非福建戶籍 居住證+本地參保記錄 居住證需在有效期內(nèi) 離退休人員 退休證+養(yǎng)老金發(fā)放證明 需與醫(yī)保參保地一致
二、醫(yī)學(xué)診斷及病歷資料
- 疾病診斷證明:二級以上公立醫(yī)院開具,含疾病名稱、ICD編碼及醫(yī)生簽章。
- 完整病歷:門診/住院病歷復(fù)印件,覆蓋發(fā)病史、治療方案及用藥記錄。
- 檢驗報告:近期病理學(xué)、影像學(xué)(CT/MRI)等關(guān)鍵指標(biāo)報告,明確疾病分期。
表:高發(fā)特殊病種專項檢查要求病種類別 必需檢驗項目 報告有效期 惡性腫瘤 病理活檢報告+PET-CT 3個月內(nèi) 尿毒癥 腎小球濾過率+血肌酐值 1個月內(nèi) 器官移植術(shù)后 免疫抑制劑血藥濃度檢測 2個月內(nèi)
三、申請文書及補充材料
- 申請表:醫(yī)保局官網(wǎng)下載《門診特殊病種認(rèn)定申請表》,填寫病史摘要與申請病種。
- 委托文件:非本人辦理需公證委托書+受托人身份證。
- 政策承諾書:簽署材料真實性聲明(部分區(qū)域要求)。