惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、糖尿病胰島素治療等疾病患者,符合條件即可申請。
2025 年浙江門特申請,要求申請人患有特定的重大或慢性疾病,如惡性腫瘤、尿毒癥透析等,并需提供相關醫(yī)療證明材料,通過規(guī)定的申請渠道提出申請。具體條件如下:
(一)特定疾病范圍
浙江門特覆蓋多種嚴重影響健康、需長期門診治療的疾病,具體如下:
| 疾病類別 | 具體病癥 |
|---|---|
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤(含白血病等) |
| 器官功能衰竭類 | 尿毒癥透析(包括腹膜透析和血液透析) |
| 器官移植相關 | 器官移植術后抗排異治療(如心、肝、腎等器官移植后) |
| 精神疾病類 | 重性精神障礙(如精神分裂癥、抑郁癥(中重度)、躁狂癥、強迫癥等) |
| 自身免疫性疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統(tǒng)并發(fā)癥之一者) |
| 血液疾病 | 再生障礙性貧血、血友病 |
| 傳染性疾病 | 肺結核(包括耐多藥肺結核治療) |
| 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾病(如慢性支氣管炎、肺氣腫等) |
| 神經系統(tǒng)退行性疾病 | 阿爾茨海默?。ㄖ?、重度)、帕金森病 |
| 其他 | 兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、失代償期肝硬化 |
(二)申請渠道及對應條件
不同疾病申請渠道和要求有別,主要分為以下幾類:
- 醫(yī)療機構備案:惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、器官移植術后抗排異治療,參保人可通過二級及以上定點醫(yī)療機構備案。其中,重性精神障礙患者,須持有相應專科醫(yī)院或三級醫(yī)療機構中相應??瞥鼍叩挠嘘P醫(yī)療證明。
- 線上申請:上述部分疾病,參保人還可通過浙江政務服務網、浙里辦 APP 的 “基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定” 事項申請。申請時,需按系統(tǒng)提示,如實填寫個人信息、疾病診斷等內容,并上傳診斷證明、病歷等相關材料。
- 無感備案:失代償期肝硬化、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病,實行無感備案。參保人在省內二級及以上定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,醫(yī)療機構上傳疾病診斷后,在智慧醫(yī)保系統(tǒng)自動生成有效特病備案記錄。
- 特定疾病特殊渠道:艾滋病由各轄區(qū)衛(wèi)生健康部門集中受理,統(tǒng)一至轄區(qū)醫(yī)保經辦機構辦理備案手續(xù),并實行定點醫(yī)療 。糖尿病胰島素治療則免備案,可直接結算。
申請浙江門特,要先確認所患疾病是否在規(guī)定范圍內,再按疾病類型選擇對應申請渠道,準備并提交真實有效的材料。通過申請后,即可依規(guī)享受門診特殊病種醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔 。