16 種疾病可申請(qǐng)。
2025 年，在浙江，若想申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，首先所患疾病需在規(guī)定范圍內(nèi)，涵蓋惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、兒童孤獨(dú)癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療。不同疾病的申請(qǐng)方式存在差異，部分需通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案或線上申請(qǐng)，部分實(shí)行無(wú)感備案，還有的可免備案直接結(jié)算 。申請(qǐng)時(shí)需提供相應(yīng)材料。
一、特殊病種范圍
浙江規(guī)定的特殊病種主要包含以下 16 種，具體如下表：
| 序號(hào) | 特殊病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 3 | 血友病 |
| 4 | 再生障礙性貧血 |
| 5 | 重性精神障礙 |
| 6 | 失代償期肝硬化 |
| 7 | 兒童孤獨(dú)癥 |
| 8 | 癲癇 |
| 9 | 腦癱 |
| 10 | 肺結(jié)核 |
| 11 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 12 | 阿爾茨海默病 |
| 13 | 帕金森病 |
| 14 | 尿毒癥透析 |
| 15 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 16 | 糖尿病胰島素治療 |
二、申請(qǐng)方式
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案或線上申請(qǐng)：針對(duì)惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療這些疾病，參保人員可通過(guò)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案，也能在浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦 APP，找到 “基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定” 事項(xiàng)進(jìn)行申請(qǐng)（浙里辦 APP 還可通過(guò)搜索 “浙里醫(yī)?！薄?我要備案 —— 門(mén)診慢特病待遇備案來(lái)申請(qǐng)） 。需要注意，患有重性精神障礙的患者，必須持有相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中相應(yīng)專(zhuān)科出具的有關(guān)醫(yī)療證明。
- 無(wú)感備案：像失代償期肝硬化、兒童孤獨(dú)癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病，實(shí)行無(wú)感備案。參保人在省內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳疾病診斷后，在智慧醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)生成有效特病備案記錄 。
- 免備案直接結(jié)算：糖尿病胰島素治療屬于免備案直接結(jié)算類(lèi)型，患者無(wú)需辦理額外備案手續(xù)，即可按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。
- 特殊情況處理：艾滋病較為特殊，由各轄區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)集中受理，統(tǒng)一至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，并且實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療 。
三、申請(qǐng)材料
通常情況下，申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備以下材料：
- 有效身份證件或社?？?/strong>：用于證明申請(qǐng)人身份，委托他人辦理的，需同時(shí)提供雙方身份證件原件 。
- 疾病診斷相關(guān)材料：如確診的病理切片報(bào)告、出院記錄、病歷資料等，用以證實(shí)所患疾病符合特殊病種范疇 。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案表》：該表可在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取，需按要求如實(shí)填寫(xiě)完整 。
在浙江申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，要先確認(rèn)所患疾病在規(guī)定的 16 種范圍內(nèi)，再依據(jù)不同疾病對(duì)應(yīng)的申請(qǐng)方式，準(zhǔn)備好有效身份證件或社?？ā⒓膊≡\斷相關(guān)材料以及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案表》等材料進(jìn)行申請(qǐng)，從而享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。