身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告
2025年新疆烏魯木齊辦理門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備的核心資料包括：本人有效身份證及復(fù)印件、醫(yī)保卡（社?？ǎ?/strong> 及復(fù)印件；由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診特殊病種診斷證明書》（需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字）；近期病歷資料（含門診/住院病歷、出院小結(jié)）、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果）；填寫完整的《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（部分醫(yī)院提供模板）。若委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證及復(fù)印件。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 核心證件
- 身份證：原件及正反面復(fù)印件（需確保在有效期內(nèi)）。
- 醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ?/strong>：原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能，無欠費(fèi)記錄）。
- 代辦材料：代辦人需提供本人身份證原件及復(fù)印件，并提交申請(qǐng)人簽署的委托書（部分機(jī)構(gòu)要求）。
二、醫(yī)療診斷相關(guān)材料
- 診斷證明
需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診特殊病種診斷證明書》，明確診斷病種、病情程度及治療建議，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
- 病歷資料
- 門診病歷：近6個(gè)月內(nèi)的門診就診記錄，需包含主訴、現(xiàn)病史、既往史及用藥記錄。
- 住院病歷：若有住院史，需提供出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院病案室章），內(nèi)容應(yīng)包括入院診斷、治療經(jīng)過、出院診斷及醫(yī)囑。
- 檢查報(bào)告
- 影像學(xué)報(bào)告：如CT、MRI、超聲等檢查結(jié)果（需附膠片或電子版）。
- 實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：如血常規(guī)、生化指標(biāo)、病理活檢等檢驗(yàn)結(jié)果（需加蓋醫(yī)院檢驗(yàn)專用章）。
三、申請(qǐng)表格與輔助材料
- 申請(qǐng)表單
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在選定醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或通過烏魯木齊市政務(wù)服務(wù)中心官網(wǎng)下載，需如實(shí)填寫個(gè)人信息、病種名稱及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇。
- 《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》：部分地區(qū)要求選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院作為門特就醫(yī)機(jī)構(gòu)，需加蓋醫(yī)院醫(yī)保科章。
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問題 |
|---|---|---|
| 身份證/醫(yī)?？?/td> | 原件+復(fù)印件（A4紙，身份證正反面復(fù)印在同一頁(yè)） | 復(fù)印件模糊需重新復(fù)印 |
| 診斷證明書 | 二級(jí)及以上醫(yī)院開具，副主任醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章，診斷病種需在當(dāng)?shù)亻T特目錄內(nèi) | 診斷不明確需補(bǔ)充檢查 |
| 檢查報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi)的關(guān)鍵檢查結(jié)果（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白報(bào)告） | 報(bào)告過期需重新檢測(cè) |
| 申請(qǐng)表 | 個(gè)人信息填寫完整，定點(diǎn)醫(yī)院需與實(shí)際就醫(yī)機(jī)構(gòu)一致 | 漏填項(xiàng)需補(bǔ)正 |
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
- 材料準(zhǔn)備階段
- 提前通過烏魯木齊市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)門特病種目錄及最新政策，避免遺漏材料。
- 所有紙質(zhì)材料需按“身份證/醫(yī)?？◤?fù)印件→診斷證明→病歷→檢查報(bào)告→申請(qǐng)表”順序整理，復(fù)印件需清晰可辨。
- 提交與審核
- 攜帶材料至選定醫(yī)院的醫(yī)?？?/strong>或烏魯木齊市政務(wù)服務(wù)中心（益民大廈）醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)，工作人員現(xiàn)場(chǎng)審核材料完整性。
- 審核通過后，材料將上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，由專家評(píng)審委員會(huì)在15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，結(jié)果可通過短信或電話通知。
- 待遇享受
認(rèn)定通過后，自次月起可在定點(diǎn)醫(yī)院享受門特待遇，就醫(yī)時(shí)需出示身份證、醫(yī)?？?strong>門特認(rèn)定通知書，直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。
辦理門特是保障慢性病患者門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的重要途徑，建議申請(qǐng)人提前確認(rèn)材料齊全性及醫(yī)院資質(zhì)，避免因流程疏漏影響待遇生效。如有政策調(diào)整，以烏魯木齊市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。