以下是2025年福建門(mén)診特病（含急診特病相關(guān)情況）的認(rèn)定要點(diǎn)：
申請(qǐng)條件
- 省本級(jí)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可申請(qǐng)。
- 職工醫(yī)保有29種門(mén)診特殊病種，居民醫(yī)保在此基礎(chǔ)上增加5種。
申請(qǐng)材料
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)業(yè)主治及以上職稱(chēng)醫(yī)師填寫(xiě)，醫(yī)保辦審核蓋章。
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡任選其一。
- 不同病種需提供相應(yīng)病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，如惡性腫瘤需病理切片等，高血壓、糖尿病需檢測(cè)報(bào)告等。
辦理流程
- 線(xiàn)上：可通過(guò)閩政通APP、福建醫(yī)療保障微信小程序等提交申請(qǐng)。
- 線(xiàn)下：攜帶相關(guān)材料前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保駐醫(yī)院服務(wù)站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心窗口辦理。
注意事項(xiàng)
- 部分病種認(rèn)定有效期不同，如省本級(jí)部分病種可長(zhǎng)期有效，部分地區(qū)高血壓、糖尿病等在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診有特殊政策。
- 門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線(xiàn)高于普通門(mén)診，具體因參保類(lèi)型和病種而異。