38種門診特殊慢性病病種，4類基本申請材料，20個工作日內(nèi)辦結(jié)

2025年廣西柳州門診特殊慢性病申請需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件、近兩年病史資料復印件以及有確診意義的檢查資料復印件，每種疾病還需提供特定的檢查報告，辦理后可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受80%-85%的醫(yī)保報銷比例，年度支付限額從600元到10萬元不等。

一、申請基本條件與材料

1. 基本申請條件

   • 已正常參加柳州市基本醫(yī)療保險
   • 符合門診慢性病診斷標準
   • 向柳州市有權(quán)申請門診慢性病資格的定點醫(yī)院（二級及以上醫(yī)院）醫(yī)保辦公室遞交材料

2. 核心申請材料

   材料類別	具體要求	備注
   身份證明	醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>	委托他人辦理需提供代辦人身份證
   申請表格	《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件1份	需本人、經(jīng)治醫(yī)師、主任（副）醫(yī)師簽字，醫(yī)院蓋章
   病史資料	近兩年病史資料（含門診病歷或出入院記錄、疾病證明書、既往手術(shù)記錄）復印件1份	確保資料真實完整
   檢查資料	有確診意義的檢查資料復印件1份	帶星號為必要材料，其余為輔助材料

二、各疾病專項申請材料

1. 心血管系統(tǒng)疾病

   • 冠心病：冠狀動脈造影或冠脈CTA檢查報告，或心電圖檢查陽性報告
   • 高血壓?。ǚ歉呶＃?/strong>：非同日三次診室血壓記錄
   • 高血壓病（高危組）：非同日三次診室血壓記錄+心電圖或心臟彩超檢查報告提示左室肥大，或腎功能檢查報告提示腎功能不全等

2. 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

   • 糖尿病：兩次靜脈血糖檢查報告（空腹、隨機血糖以及糖耐量后2小時血糖），糖化血紅蛋白
   • 甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報告，甲狀腺B超

3. 呼吸系統(tǒng)疾病

   慢性阻塞性肺疾病：胸部X線或CT等影像學檢查報告，肺功能檢查報告

4. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

   • 腦血管病后遺癥期：頭顱CT或頭顱MRI檢查報告（發(fā)病時和/或治療后復查各一份），神經(jīng)系統(tǒng)陽性癥狀和（或）體征
   • 癲癇：腦電圖檢查報告，頭顱MRI或CT檢查報告

5. 血液系統(tǒng)疾病

   • 再生障礙性貧血：血常規(guī)檢查報告（包括網(wǎng)織紅細胞檢查），骨髓細胞學檢查，骨髓活檢報告
   • 血友病：凝血功能檢查報告，因子VIII促凝活性或因子IX促凝活性及vWF:Ag的檢查報告

6. 泌尿系統(tǒng)疾病

   • 腎病綜合征：尿常規(guī)檢查報告，血漿蛋白檢查報告，24小時尿蛋白定量檢查報告
   • 慢性腎功能不全（非腎透析）：腎臟B超檢查報告，腎功能檢查報告（2次檢查間隔3個月以上）

7. 免疫系統(tǒng)疾病

   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：免疫學檢查結(jié)果報告（抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗核抗體、補體C3、C4等），血常規(guī)檢查報告
   • 類風濕性關(guān)節(jié)炎：類風濕因子或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、C反應蛋白檢查報告，外周關(guān)節(jié)正位片或MRI等影像學檢查報告

8. 腫瘤相關(guān)疾病

   惡性腫瘤門診治療：病理檢查和/或細胞學檢查報告，X線、B超、CT、MRI、PET/CT等檢查報告或介入診療記錄及腫瘤標志物等相關(guān)的實驗室檢查結(jié)果

9. 精神系統(tǒng)疾病

   嚴重精神障礙：包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等，需提供相應的心理測驗結(jié)果和輔助檢查報告

三、辦理流程與待遇

1. 辦理方式

   • 本地就醫(yī)人員：申報材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/li>
   • 異地就醫(yī)人員：醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口辦理或網(wǎng)上申報（進入廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳）

2. 辦理時限

   • 自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記時間開始20個工作日內(nèi)辦結(jié)
   • 審批結(jié)果以手機短信通知或登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳查詢

3. 醫(yī)保待遇

   醫(yī)保類型	醫(yī)療機構(gòu)級別	基金支付比例	個人負擔比例
   居民醫(yī)保	一級及以下	80%	20%
   居民醫(yī)保	二級	65%	35%
   居民醫(yī)保	三級	50%	50%
   職工醫(yī)保（在職）	一級及以下	80%	20%
   職工醫(yī)保（在職）	二級	75%	25%
   職工醫(yī)保（在職）	三級	70%	30%
   職工醫(yī)保（退休）	一級及以下	85%	15%
   職工醫(yī)保（退休）	二級	80%	20%
   職工醫(yī)保（退休）	三級	75%	25%

   各病種實行統(tǒng)籌基金年度支付限額，同時患有多個門診特殊慢性病病種的參保人員，起付標準按所患病種就高的原則計算，各個病種統(tǒng)籌基金年度支付限額分開單獨計算。

2025年廣西柳州門診特殊慢性病申請材料全面覆蓋了38種疾病的專項要求，辦理流程便捷高效，醫(yī)保報銷比例優(yōu)厚，為慢性病患者提供了堅實的醫(yī)療保障支持。