功能與資金使用是核心區(qū)別：親情賬戶是便捷就醫(yī)的“身份授權(quán)”，不涉及資金轉(zhuǎn)移；家庭共濟(jì)是醫(yī)保個賬資金的“共享錢包”，實現(xiàn)資金支付。
在2025年的海南保亭，醫(yī)?！坝H情賬戶” 和 “家庭共濟(jì)” 是兩項獨立但可配合使用的便民服務(wù)，旨在方便家庭成員間的醫(yī)保使用。兩者最根本的區(qū)別在于，親情賬戶 主要解決的是幫助家人（尤其是老人、小孩）出示醫(yī)保電子憑證的問題，方便在掛號、結(jié)算時直接調(diào)用家人的醫(yī)保身份信息，其本質(zhì)是 醫(yī)保電子憑證的展碼授權(quán)，不涉及任何醫(yī)保個人賬戶資金的劃轉(zhuǎn)或使用 。而 家庭共濟(jì) 則是針對參加了海南省職工基本醫(yī)療保險的參保人，允許其將本人醫(yī)保個人賬戶里的歷年結(jié)余資金，授權(quán)給已綁定的近親屬使用，用于支付他們在看病就醫(yī)、購藥時發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，甚至可以用于繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，其本質(zhì)是 個人賬戶資金的共享與共濟(jì) 。簡單來說，親情賬戶是“亮家人的碼”，家庭共濟(jì)是“用我的錢（給家人看病）”。
一、 核心功能與目的
親情賬戶：便捷就醫(yī)的身份橋梁親情賬戶 的核心功能是實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的“代為展碼”。當(dāng)家庭成員（如沒有智能手機的老人或小孩）需要在醫(yī)院掛號、藥店買藥時，參保人（主綁人）可以通過自己的手機（如“海南醫(yī)?！毙〕绦颍?，快速調(diào)出已綁定家人的醫(yī)保電子憑證二維碼，供醫(yī)療機構(gòu)或藥店掃碼，完成身份核驗和醫(yī)保結(jié)算。這極大地解決了特定人群使用電子醫(yī)保的難題，提升了就醫(yī)便利性 。此過程僅使用家人的醫(yī)保身份和其自身的醫(yī)保待遇，主綁人的個人賬戶資金不會被使用。
家庭共濟(jì)：盤活資金的共享機制家庭共濟(jì) 的核心功能是實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金的“家庭內(nèi)共享”。職工醫(yī)保參保人可以創(chuàng)建家庭共濟(jì)關(guān)系，將自己醫(yī)保個人賬戶中累積的、可供支配的資金，授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用。當(dāng)這些家庭成員（共濟(jì)成員）發(fā)生醫(yī)療費用時，可以優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶里的資金來支付個人需要承擔(dān)的費用（如起付線以下、乙類先行自付、超封頂線自費等符合規(guī)定的費用），也可以用于為他們繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。這有效盤活了職工醫(yī)保個人賬戶的“沉睡”資金，提高了家庭整體的醫(yī)療保障能力。
兩者關(guān)系與操作流程 過去，綁定家庭共濟(jì)通常需要先在醫(yī)保平臺（如“海南醫(yī)?！毙〕绦颍┏晒壎?strong>親情賬戶，作為建立家庭關(guān)系的基礎(chǔ) 。根據(jù)最新政策優(yōu)化，海南省已升級功能，允許職工醫(yī)保參保人無需預(yù)先綁定親情賬戶，即可直接發(fā)起家庭共濟(jì)的創(chuàng)建和資金授權(quán)，操作流程更為簡化 。盡管如此，為了同時享受“代為展碼”和“共享資金”兩大便利，建議用戶將兩者都進(jìn)行設(shè)置。
二、 關(guān)鍵要素對比
對比項 | 親情賬戶 | 家庭共濟(jì) |
|---|---|---|
核心屬性 | 醫(yī)保電子憑證的展碼授權(quán) | 職工醫(yī)保個人賬戶資金的共享授權(quán) |
主要目的 | 方便家人（老人、小孩）就醫(yī)時出示醫(yī)保碼 | 將本人醫(yī)保個賬資金供家人支付醫(yī)療費用 |
涉及資金 | 不涉及任何醫(yī)保個人賬戶資金的劃轉(zhuǎn)或使用 | 涉及職工醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的歷年結(jié)余資金 |
資金流向 | 無資金流動 | 資金從創(chuàng)建者（職工參保人）的個賬流向共濟(jì)成員 |
使用場景 | 掛號、門診/住院結(jié)算時，為家人展示醫(yī)保電子憑證二維碼 | 支付共濟(jì)成員的醫(yī)保報銷后個人自付部分、藥店購藥費、繳納居民醫(yī)保費等 |
適用人群 | 所有參保人（職工、居民）均可為家人綁定 | 僅限職工基本醫(yī)療保險參保人作為創(chuàng)建者，成員可為配偶、父母、子女（不限醫(yī)保類型） |
地域限制 | 通常無嚴(yán)格地域限制，主要用于省內(nèi)就醫(yī)展碼 | 過去主要限海南省內(nèi)成員，但海南已開通個人賬戶跨省家庭共濟(jì)功能 |
辦理前提 | 需在官方平臺（如“海南醫(yī)保”小程序）完成綁定 | 需職工參保人已激活醫(yī)保電子憑證，部分地區(qū)曾要求先綁親情賬戶，現(xiàn)可直接辦理 |
賬戶關(guān)系 | 主綁人可查看并代家人展碼 | 創(chuàng)建者可使用自己個賬資金為成員支付，但不能使用成員的個賬資金 |
三、 使用范圍與注意事項
親情賬戶使用范圍 綁定親情賬戶后，主綁人可以在定點醫(yī)療機構(gòu)的掛號機、收費窗口或定點零售藥店，通過自己的手機調(diào)出家人的醫(yī)保碼進(jìn)行掃碼使用。這適用于海南省內(nèi)絕大多數(shù)支持醫(yī)保電子憑證的場所。需要注意的是，使用親情賬戶結(jié)算時，消耗的是被綁定人自身的醫(yī)保待遇（如居民醫(yī)保報銷、個人賬戶余額），而非主綁人的資金。
家庭共濟(jì)使用范圍家庭共濟(jì)賬戶的資金可用于支付共濟(jì)成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥時發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)費用。根據(jù)海南省政策，其使用范圍已擴大，不僅限于醫(yī)療費用，還可用于繳納共濟(jì)成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費 。一個職工參保人可以與多名家庭成員建立共濟(jì)關(guān)系，但一個共濟(jì)成員在同一時期內(nèi)只能加入一個共濟(jì)賬戶 。
重要注意事項 需明確，家庭共濟(jì)并非“共用醫(yī)?？ā被颉肮灿冕t(yī)保額度”。每位家庭成員的醫(yī)保待遇（如報銷比例、起付線、封頂線）依然遵循其自身參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）的規(guī)定，不會因為加入共濟(jì)而改變。共濟(jì)解決的是“錢從哪里來”的問題，即用創(chuàng)建者的個賬余額去支付成員按規(guī)定需要自付的那部分“錢”。醫(yī)?；鹗蔷让X，必須?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁利用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行欺詐騙保等違法違規(guī)行為。
在2025年的海南保亭，親情賬戶與家庭共濟(jì)是兩項相輔相成的醫(yī)保便民舉措。前者著眼于解決“如何便捷使用家人醫(yī)保身份”的問題，后者則致力于解決“如何高效利用家庭醫(yī)保資金”的問題。公眾應(yīng)清晰理解兩者的本質(zhì)區(qū)別，根據(jù)家庭實際需求，合理利用“海南醫(yī)?！钡裙俜狡脚_進(jìn)行綁定和設(shè)置，從而最大限度地享受醫(yī)保改革帶來的便利與實惠，提升整個家庭的健康保障水平。