基礎(chǔ)材料+病種專項材料
2025年四川瀘州辦理門診特病需提供基礎(chǔ)材料與病種專項材料?；A(chǔ)材料包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、《門診慢特病病種待遇認定申請表》；病種專項材料需根據(jù)具體病種提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查報告、病歷及病情診斷證明書等，具體按四川省統(tǒng)一的門診慢特病認定依據(jù)執(zhí)行。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份與參保證明
- 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社保卡（原件）。
- 材料需在有效期內(nèi)，確保參保狀態(tài)正常。
申請表
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可從參保地認定機構(gòu)或二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取）。
- 需完整填寫個人信息、病種名稱，并經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認。
二、病種專項材料分類
根據(jù)病種類型提供相應(yīng)醫(yī)學證明材料，以下為常見病種示例：
| 病種類型 | 必需材料 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 門診慢性病 | 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查報告（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）、門診病歷、病情診斷證明書。 | 檢查報告需6個月內(nèi)有效，病歷需包含完整診療過程。 |
| 門診特殊疾病 | 住院病歷復印件（含出院小結(jié)）、專項檢查報告（如腫瘤病理報告、透析記錄）、診斷證明。 | 需體現(xiàn)疾病分期、治療方案及長期用藥需求。 |
三、特殊情形補充材料
異地就醫(yī)人員
- 省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地申請認定，需額外提供參保地醫(yī)保備案證明。
- 認定結(jié)果省內(nèi)互認，無需返回參保地重復辦理。
委托辦理
受托人需提供本人有效身份證件及申請人授權(quán)委托書（需公證）。
復審材料
部分病種需按規(guī)定周期復審（具體周期按四川省認定依據(jù)執(zhí)行），復審時需提供近期檢查報告及治療記錄。
四、材料提交與認定流程
提交渠道
- 向參保地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料（認定機構(gòu)名單可通過市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢）。
- 傳染病、精神類疾病需向具有相關(guān)?？瀑Y質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)提交。
認定標準
- 統(tǒng)一以四川省門診慢特病醫(yī)學診斷標準為依據(jù)，重點審核疾病病程、診療規(guī)范性及費用必要性。
- 符合條件的，門診慢性病從次月起享受待遇，門診特殊疾病從認定之日起享受待遇（住院期間認定的從出院之日起享受）。
辦理門診特病時，建議提前通過瀘州市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線確認具體病種所需材料，確保材料完整有效。認定通過后，可在一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定享受醫(yī)保基金支付待遇，切實減輕長期門診治療負擔。
