2025年莆田市門診特病申請材料有效期最長3年，高血壓/糖尿病等病種材料長期有效，惡性腫瘤等需隨病情更新。
莆田市參保人員申請門診特殊病種待遇，需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備身份證明、病歷資料及專項(xiàng)檢查報(bào)告，通過線上（閩政通APP/福建醫(yī)療保障小程序）或線下（定點(diǎn)醫(yī)院/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）提交。高血壓、糖尿病可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定，其他病種需二級及以上醫(yī)院審核。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明：
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（必選）
- 身份證原件及復(fù)印件（備用）
- 近期1寸紅底照片1張（部分病種需附加）
病歷資料：
- 住院病歷：含首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（近2年內(nèi)，加蓋醫(yī)院公章）
- 門診病歷：至少2次以上就診記錄（無住院病史時需提供）
- 診斷證明書：由主治及以上醫(yī)師開具并蓋章
病種專項(xiàng)材料：
病種 關(guān)鍵材料 有效期 高血壓Ⅲ期 非同日3次血壓記錄、心電圖、腎功能報(bào)告 3年 糖尿病 靜脈血糖、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果 長期有效 惡性腫瘤門診化療 病理報(bào)告、化療方案、近期影像學(xué)檢查 隨病情更新 冠心病 冠脈造影/CTA報(bào)告、心臟彩超 3年
二、申請流程與注意事項(xiàng)
線上申請：
- 登錄閩政通APP→【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請】，上傳材料并提交。
- 通過福建醫(yī)療保障微信小程序同步辦理，進(jìn)度可實(shí)時查詢。
線下申請：
- 至莆田市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交材料，由責(zé)任醫(yī)師審核并填寫《門診特殊病種審批表》。
- 廈門參保人無需單獨(dú)申請，直接享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
異地就醫(yī)備案：
完成特病認(rèn)定后，需通過國家異地就醫(yī)備案小程序或參保地醫(yī)保局辦理備案，方可跨省直接結(jié)算。
莆田市門診特病政策覆蓋53個病種，新增強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力等，材料齊全且符合病種標(biāo)準(zhǔn)即可快速審批。建議優(yōu)先選擇線上辦理減少跑動，若材料不全需補(bǔ)充?？茩z查報(bào)告或近期治療記錄。選定兩家定點(diǎn)醫(yī)院就診方可享受報(bào)銷，高血壓/糖尿病患者還可額外簽約1家村衛(wèi)生室。
