?線上申報為主,線下為輔?
2025年河北廊坊市門診特殊疾病(門特)申報全面推行“線上+線下”雙軌模式,?參保人可通過“河北智慧醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚧蚝颖笔♂t(yī)療保障局官網(wǎng)完成全流程申報?,特殊人群可申請線下協(xié)助辦理。
?一、申報資格與病種范圍?
?基本條件?
- 參加廊坊市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且待遇正常
- 所患疾病符合《河北省基本醫(yī)療保險門診慢性病特殊病認定標準》(2025年版)
- ?需提供近1年內(nèi)加蓋醫(yī)院公章的完整病歷資料?(含診斷證明、檢查報告等)
?病種覆蓋?
- 職工醫(yī)保涵蓋68種門特病種(含惡性腫瘤、尿毒癥透析等)
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同步擴大至68種,?新增垂體瘤、戈謝病等病種?
?二、申報材料清單?
?身份證明?
患者身份證正反面電子版(代辦需額外提交代辦人身份證)
?醫(yī)療文書?
- 住院病歷首頁、出入院記錄(加蓋病案室印章)
- ?診斷證明書?(副主任醫(yī)師以上職稱開具并加蓋醫(yī)院公章)
- 病理報告、影像學檢查單等輔助材料(如惡性腫瘤需提供病理報告)
?特殊情形附加材料?
- 異地安置人員需提交居住地證明
- 行動不便者需簽署《特殊人員承諾書》
?三、申報流程詳解?
?線上申報步驟?
- 登錄“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦颉鷮嵜J證→選擇“門慢門特申報”模塊
- 填寫病種、認定醫(yī)院(廊坊市人民醫(yī)院等12家定點機構(gòu))并上傳材料
- ?30日內(nèi)攜帶原件至選定醫(yī)院現(xiàn)場核驗?(特殊人員可免現(xiàn)場審核)
?時間節(jié)點?
- 定期病種:每年3月、9月集中受理(2025年申報期為?3月1-31日?及?9月1-30日?)
- 隨時申報病種:確診后即可申請(如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后)
?四、待遇生效與注意事項?
?審核周期?
- 初審3個工作日,復(fù)審7個工作日,?20個工作日內(nèi)公示結(jié)果?
- 認定通過后次月1日起享受待遇,年度報銷限額根據(jù)病種分級設(shè)定
?關(guān)鍵提醒?
- 病歷資料超過1年需重新補充檢查
- ?虛假材料將取消2年內(nèi)申報資格?并通報參保單位
- 門特用藥需在定點醫(yī)院專病科室開具,簡易門診處方無效
目前廊坊市已實現(xiàn)門特待遇“一站式”結(jié)算,患者就診時出示醫(yī)保電子憑證即可直接減免費用。建議參保人提前整理病史資料,避免因材料不全影響申報進度。