2025年臺(tái)州門(mén)診特病病種將整合至35類(lèi)
為優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，浙江省臺(tái)州市將于2025年正式實(shí)施門(mén)診特殊病種目錄合并政策，通過(guò)簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程、擴(kuò)大覆蓋范圍，提升參保人員待遇可及性。此次調(diào)整涉及病種整合、報(bào)銷(xiāo)比例優(yōu)化及經(jīng)辦服務(wù)升級(jí)，旨在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策背景與目標(biāo)
調(diào)整原因
- 原特病病種分類(lèi)過(guò)細(xì)（如惡性腫瘤與白血病分列），導(dǎo)致管理成本高、患者申請(qǐng)繁瑣。
- 響應(yīng)國(guó)家醫(yī)保局“病種歸類(lèi)”指導(dǎo)意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)與省級(jí)目錄銜接。
覆蓋人群
臺(tái)州市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，包括新業(yè)態(tài)就業(yè)者等靈活參保群體。
二、合并病種關(guān)鍵內(nèi)容
病種整合清單
原有52類(lèi)病種合并為35類(lèi)，重點(diǎn)合并慢性病與罕見(jiàn)病（如將糖尿病并發(fā)癥與高血壓靶器官損害歸入同一大類(lèi)）。
原病種名稱 2025年合并后類(lèi)別 報(bào)銷(xiāo)比例變化 慢性乙肝（活動(dòng)期） 慢性病毒性肝炎 維持85%不變 帕金森綜合征 神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病 從70%提至75% 新增病種
納入兒童孤獨(dú)癥、重度抑郁癥等精神類(lèi)疾病，填補(bǔ)原有目錄空白。
三、申請(qǐng)流程與材料優(yōu)化
線上辦理
通過(guò)“浙里辦”APP提交電子版診斷證明、病史資料，審核周期縮短至10個(gè)工作日內(nèi)。
材料簡(jiǎn)化
取消單位蓋章環(huán)節(jié)，僅需二級(jí)以上醫(yī)院專科醫(yī)師簽字確認(rèn)。
跨院認(rèn)可
臺(tái)州市內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查。
臺(tái)州市此次門(mén)診特病政策改革，通過(guò)病種合并與流程簡(jiǎn)化，顯著提升醫(yī)保服務(wù)效率。參保人員需關(guān)注2025年1月1日正式實(shí)施節(jié)點(diǎn)，及時(shí)更新社?？?/strong>信息以確保待遇無(wú)縫銜接。