全年可申報(bào)(季度末集中評審),部分病種每年4月、10月集中受理。
2025年廣西玉林市特殊門診申報(bào)以全年受理為基礎(chǔ),但不同病種及參保類型存在差異化的集中辦理時段,具體執(zhí)行以醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)際安排為準(zhǔn)。以下從申報(bào)條件、流程及注意事項(xiàng)展開說明:
一、申報(bào)時間分類
常規(guī)病種(全年受理)
- 認(rèn)定時效:材料齊全后當(dāng)日辦結(jié),認(rèn)定通過即享待遇。
- 適用病種:涵蓋高血壓、糖尿病等38類門診特殊慢性病(見下表對比)。
病種類型 申報(bào)時間 待遇生效時間 高血壓、糖尿病 全年隨時申報(bào) 認(rèn)定當(dāng)日生效 惡性腫瘤、尿毒癥 全年受理 審核通過后次月1日生效 集中受理病種(每年4月、10月)
- 適用對象:無近期住院病歷的慢性病患者,需提供3個月以上連續(xù)治療記錄。
- 待遇生效:4月申報(bào)者7月1日生效,10月申報(bào)者次年1月1日生效。
二、申報(bào)流程優(yōu)化
材料簡化
- 跨省轉(zhuǎn)移參保人:憑原參保地證明及3個月內(nèi)病歷可直接申報(bào),無需重復(fù)檢查。
- 本地參保人:二級以上醫(yī)院病歷、社保卡、1寸照片3張為通用材料。
機(jī)構(gòu)權(quán)限
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu):二級及以上醫(yī)院或指定基層衛(wèi)生院(僅限高血壓、糖尿?。?。
- 評審周期:每季度末組織專家集中評審,結(jié)果于次季度首月5個工作日內(nèi)反饋。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性:病歷資料需加蓋醫(yī)院公章,復(fù)印件無效。
- 異地就醫(yī):通過廣西醫(yī)保網(wǎng)廳或窗口提交異地確診材料,短信通知評審結(jié)果。
廣西玉林市2025年特殊門診申報(bào)以便民高效為原則,通過分級受理和材料互認(rèn)優(yōu)化流程,但參保人需注意病種差異化的時間節(jié)點(diǎn)及材料要求,確保及時享受待遇。