身份證明、醫(yī)保材料、診斷證明、病歷資料及申請(qǐng)表
辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）通常需提供五類(lèi)核心材料，具體根據(jù)病種類(lèi)型、醫(yī)保政策及區(qū)域要求動(dòng)態(tài)調(diào)整。下文分維度說(shuō)明材料清單與注意事項(xiàng)，申請(qǐng)人可結(jié)合現(xiàn)行政策提前準(zhǔn)備，并關(guān)注北屯市醫(yī)療保障局官方更新。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需覆蓋申辦期）
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證（需確保參保狀態(tài)正常）
- 戶(hù)口本復(fù)印件（首頁(yè)與本人頁(yè)，非本地戶(hù)籍需附加居住證明）
二、醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章，含疾病ICD編碼）
- 疾病相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告（如病理切片、基因檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告等）
- 病情嚴(yán)重程度評(píng)估表（由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)）
三、病歷資料
需提供近2年完整診療記錄：
| 材料類(lèi)型 | 適用病種范圍 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 門(mén)診病歷 | 所有門(mén)特病種 | 加蓋醫(yī)院騎縫章 |
| 住院病歷 | 手術(shù)/重疾類(lèi)（如腫瘤） | 含手術(shù)記錄及出院小結(jié) |
| 用藥記錄 | 慢性病（如糖尿?。?/td> | 附處方箋及藥物清單 |
| 復(fù)查報(bào)告 | 需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)病種 | 最近3次復(fù)查結(jié)果 |
四、申請(qǐng)表及附加文件
- 《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取）
- 代辦委托書(shū)（非本人辦理需提供代辦人身份證及簽字授權(quán)書(shū)）
- 其他補(bǔ)充材料（如低保證明、殘疾證等，用于費(fèi)用減免）
五、特殊病種差異材料
根據(jù)申請(qǐng)病種提供針對(duì)性證明：
- 腫瘤類(lèi)：病理報(bào)告、放化療方案、基因檢測(cè)結(jié)果
- 器官移植：移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明
- 罕見(jiàn)病：省級(jí)醫(yī)院確診報(bào)告及專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)
材料遞交后需經(jīng)醫(yī)保部門(mén)初審→專(zhuān)家復(fù)核→公示備案三級(jí)流程，審批周期通常為15-30個(gè)工作日。當(dāng)前新疆門(mén)特政策以《兵團(tuán)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理辦法》為基準(zhǔn)，2025年或有細(xì)則調(diào)整，建議定期通過(guò)新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或北屯市政務(wù)服務(wù)中心窗口核驗(yàn)最新清單。
