1-3個工作日（線上）、20個工作日（線下）
辦理2025年安徽六安特殊病種需提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》、社保卡（或醫(yī)保碼）、與病種相關的疾病診斷證明、病歷資料、檢查檢驗報告單、處方及醫(yī)療發(fā)票等必要材料。可通過線下（定點醫(yī)院或市/縣醫(yī)保中心窗口）或線上（安徽醫(yī)保公共服務微信小程序）提交申請，線上辦理部分病種最快1-3個工作日完成，線下辦理需20個工作日內(nèi)完成認定，符合條件的自申請之日起享受門診慢特病待遇。
一、基本申請材料
必備申請表和身份證明 需填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，提供本人社?？?/strong>或醫(yī)保碼。申請表可到醫(yī)保中心窗口、定點醫(yī)院領取，或通過安徽醫(yī)保公共服務小程序下載填寫。
疾病診斷與病歷資料 須提交與申請病種相關的疾病診斷證明、住院或門診病歷（需有明確診斷）、檢查檢驗報告單（如影像、化驗、病理等）、處方及醫(yī)療發(fā)票等，確保材料完整、真實、與病種認定標準一致。
輔助材料 若曾進行過相關手術、長期用藥或多次治療，建議提供既往就診記錄、用藥清單、手術記錄等，便于專家綜合認定。部分病種如惡性腫瘤、器官移植術后等，需提供病理報告或手術記錄。
二、辦理渠道與流程
線下辦理 參保人可前往開展慢特病認定服務的定點醫(yī)院或市、縣醫(yī)保中心窗口提交材料。醫(yī)保經(jīng)辦機構組織專家審核，20個工作日內(nèi)出具認定結論。通過后，自申請之日起享受待遇。
線上辦理 通過微信小程序“安徽醫(yī)保公共服務”，選擇參保地，進入慢性病申請模塊，按要求上傳申請表、社保卡、病歷資料等，平臺在限定工作日內(nèi)完成審核，部分病種可實現(xiàn)“免申即享”。
免申即享病種 目前六安市對心臟瓣膜置換術后、惡性腫瘤、器官移植術后、透析、血管支架植入術后、白血病等13種門診慢特病實行“免申即享”，提交病歷材料后無需專家評審，直接通過認定，享受門診慢特病待遇。
三、辦理時限與注意事項
辦理時限
- 線上辦理：部分病種最快1-3個工作日完成認定。
- 線下辦理：醫(yī)保經(jīng)辦機構在收到材料后20個工作日內(nèi)完成認定并出具結果。
材料真實性 所有提交的病歷資料、檢查報告等必須真實有效，偽造材料將導致申請失敗并承擔相應責任。
多病種申請 同時申請多個病種時，只需提交一次申請，但需分別提供各病種對應的診斷證明和病歷資料。支付限額以最高病種為基數(shù)，每增加一個病種，按增加病種限額的50%增加支付額度。
四、待遇享受與報銷
報銷范圍門診慢特病發(fā)生的與病種治療相關的藥品費用、診療項目、醫(yī)用耗材等，符合醫(yī)保政策規(guī)定的部分納入醫(yī)?；鹬Ц?/strong>。與病種治療無關的費用不予報銷。
起付標準與支付比例 不同病種起付線和報銷比例不同，如透析不設起付線，高血壓、糖尿病起付線為200元/年。具體如下表：
病種類型 | 起付線（元/年） | 支付比例（職工醫(yī)保） | 支付比例（居民醫(yī)保） |
|---|---|---|---|
透析 | 0 | 90% | 85% |
高血壓、糖尿病 | 200 | 85% | 75% |
兩個及以上病種 | 500 | 85% | 75% |
惡性腫瘤 | 500 | 90% | 80% |
器官移植術后 | 500 | 90% | 80% |
- 支付限額 各病種設定年度支付限額，多病種以最高病種限額為基數(shù)，每增加一個病種，按增加病種限額的50%增加額度。不滿12個月的，按實際月數(shù)折算。
辦理2025年安徽六安特殊病種需準備齊全申請表、社?？?/strong>、疾病診斷證明、病歷及檢查報告等材料，選擇線下或線上渠道提交，部分病種可享受“免申即享”，認定通過后即可按規(guī)定享受門診慢特病醫(yī)保待遇，切實減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。
