職工基本醫(yī)療保險參保人綁定親屬后,可將醫(yī)保個人賬戶余額用于支付親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的個人自負費用,也能代其繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費
2025年天津醫(yī)保賬戶共濟為參保家庭帶來了便利,職工基本醫(yī)療保險參保人通過綁定本市參保的近親屬,可實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶余額在家庭成員間的共濟使用,用于支付定點醫(yī)藥機構(gòu)的費用或代繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。以下為您詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)天津醫(yī)保賬戶共濟的基本信息
- 適用人群:按照統(tǒng)賬結(jié)合模式(單位繳費比例10%、個人繳費比例2%)參保的在職人員和退休人員可建立個人賬戶并參與共濟。而按照大病統(tǒng)籌模式(繳費比例8%)參保人員和居民醫(yī)保參保人員不建立個人賬戶,無法參與共濟 。
- 共濟范圍:共濟對象包括配偶、父母、子女等直系親屬,還涵蓋兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 。
- 使用范圍:可用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人自負醫(yī)藥費用,也可代其繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。
(二)開通方式
- 線上辦理
- “天津市醫(yī)療保障基金管理中心”微信公眾號,在“經(jīng)辦渠道”欄目中選擇“津醫(yī)通”;
- 微信、支付寶中搜索“津醫(yī)?!毙〕绦蜣k理;
- 下載“津醫(yī)寶”APP辦理;
- 登錄天津醫(yī)保公共服務(wù)平臺辦理 。
- 線下辦理:參保人員可就近前往各區(qū)醫(yī)保分中心進行現(xiàn)場辦理 。
(三)使用流程
- 操作步驟
- 用戶打開第三交易平臺軟件,點擊進入市民中心;
- 進入市民中心頁面,點擊醫(yī)保;
- 在醫(yī)保服務(wù)頁面中,點擊進入個人賬戶共濟;
- 進入頁面后,填寫賬戶共濟信息,點擊提交即可 。
- 注意事項
- 授權(quán)使用關(guān)系為單向關(guān)系,且使用人的就醫(yī)記錄和行為不會對授權(quán)人產(chǎn)生影響;
- 授權(quán)人需滿足參加職工基本醫(yī)療保險或存在個人賬戶余額方可添加使用人;
- 使用人擁有天津市醫(yī)保參保記錄 。
(四)與其他概念的區(qū)別
| 概念 | 定義 | 使用方式 | 共濟對象 |
|---|---|---|---|
| 親情賬戶 | 在參保人的醫(yī)保個人賬戶上添加指定家庭成員的子賬戶,參保人可代為使用醫(yī)保電子憑證支付,扣除綁定家庭成員的個人醫(yī)保賬戶費用 | 通過“津醫(yī)?!盇pp或者支付寶的小程序綁定和調(diào)整 | 指定家庭成員 |
| 家庭共濟 | 參保人的醫(yī)保賬戶中的余額可以用于支付近親屬的自費部分 | 通過線上或線下方式開通后,按使用流程操作 | 配偶、子女、父母等直系親屬以及兄弟姐妹、祖父母、孫子女等近親屬 |
2025年天津醫(yī)保賬戶共濟功能為參保家庭提供了更多便利,合理使用這一功能能夠有效減輕家庭成員的就醫(yī)經(jīng)濟負擔。參保人員在使用時,需了解適用條件、開通方式、使用流程及注意事項等,確保合規(guī)、高效地利用醫(yī)保資源。要注意區(qū)分親情賬戶和家庭共濟的不同,避免出現(xiàn)使用誤區(qū)。