云南省2025年醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用指南
如何使用云南省2025年醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)資金？
云南省2025年醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)資金的使用，主要涉及以下幾個(gè)關(guān)鍵方面：
一、使用家庭共濟(jì)資金
1. 就醫(yī)結(jié)算
- 家人看病買藥時(shí)，需使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。
- 若當(dāng)前賬戶余額用完后，會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
2. 代買藥法規(guī)
- 如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。
- 代買藥時(shí)，需確保所購(gòu)藥品符合醫(yī)保法規(guī)，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。
二、共濟(jì)范圍與條件
1. 近親屬范圍
近親屬包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2. 參保要求
共濟(jì)人和被共濟(jì)人都需要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。共濟(jì)人和被共濟(jì)人需要在同一省份參保。
三、注意事項(xiàng)
1. 共濟(jì)范圍
家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個(gè)人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
2. 就醫(yī)使用
在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？ǎ彝ス矟?jì)方案“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身。
3. 密碼設(shè)置
部分地區(qū)的醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶可能設(shè)有默認(rèn)密碼（如000000），但共濟(jì)人及時(shí)修改密碼，確保賬戶安全。
四、醫(yī)保錢包
1. 醫(yī)保錢包介紹
醫(yī)保錢包是醫(yī)保部門為參保人開通的數(shù)字化資金賬戶，與個(gè)人醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）相關(guān)聯(lián)，主要用于醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共濟(jì)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及醫(yī)保繳費(fèi)等場(chǎng)景。
2. 醫(yī)保錢包使用
參保人通過(guò)醫(yī)保錢包，不僅能拓寬個(gè)人賬戶資金使用途徑，還可實(shí)現(xiàn)近親屬間醫(yī)保資金跨省共濟(jì)——個(gè)人賬戶資金能便捷轉(zhuǎn)賬給配偶、父母、子女等近親屬，用于就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用結(jié)算，讓醫(yī)保資金流動(dòng)更靈活、更有溫度。
五、操作指南
1. 綁定流程
進(jìn)入云南醫(yī)保小程序后，點(diǎn)擊個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定—輸入使用人（家人）信息——簽名——提交（已經(jīng)綁定過(guò)的可以跳過(guò)這一步）。
2. 代繳流程
進(jìn)入云南省電子稅務(wù)局后，點(diǎn)擊社保繳費(fèi)——代他人繳費(fèi)——輸入繳費(fèi)人信息——結(jié)算——選擇“醫(yī)保賬戶支付”即完成共濟(jì)綁定人的個(gè)人賬戶代扣。
六、政策調(diào)整
1. 個(gè)人賬戶計(jì)入政策
在職職工個(gè)人賬戶每月計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)的2%。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按照定額劃入：70周歲以下退休人員每月劃入106元，70周歲及以上退休人員每月劃入142元。
2. 個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大
- 個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。還可以用于支付：
- 參保人員本人及其近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
- 參保人員近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
七、其他問(wèn)題解答
1. 綁定后是否享受同等醫(yī)保報(bào)銷？
不享受授權(quán)人的門診、住院等醫(yī)保待遇。使用人能使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額，支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，或支付參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。
2. 外省醫(yī)?？芊窠壎ㄔ谑?nèi)醫(yī)保卡上？
不可以綁定。目前綁定僅限于云南省參保人，且是授權(quán)人的父母、配偶、子女。
3. 云南省內(nèi)不同州市的醫(yī)?？芊窠壎ǎ?/h3>
可以綁定。只要是云南省參保人，且是授權(quán)人的父母、配偶、子女，就可以綁定授權(quán)人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。
4. 綁定后就醫(yī)是否需要攜帶實(shí)體卡？
就醫(yī)時(shí)需使用就醫(yī)人本人的醫(yī)?？ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證）。在結(jié)算時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，可以從父母醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶中進(jìn)行支付。
5. 醫(yī)保賬戶共濟(jì)是否支持異地結(jié)算？
支持。退休異地安置人員、長(zhǎng)期駐外工作人員及按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)的參保人員，可以在備案后到統(tǒng)籌地區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診共濟(jì)保障費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
6. 家庭成員是否可以直接拿主賬戶人的醫(yī)?？ň歪t(yī)購(gòu)藥？
不可以。參保人均需使用自己的醫(yī)?？ň歪t(yī)購(gòu)藥。
7. 個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的使用順序是怎樣的？
優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶余額為0后，再使用授權(quán)人個(gè)人賬戶余額。授權(quán)人有多人時(shí)，默認(rèn)按照個(gè)人賬戶余額從多到少的順序使用。
通過(guò)以上指南，相信您對(duì)云南省2025年醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)資金的使用有了全面的了解。如有更多問(wèn)題，請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。