2025年起,河南開封職工醫(yī)保個人賬戶資金可全家共享,配偶、父母、子女均可使用,需提前綁定共濟關(guān)系。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是開封市醫(yī)保改革的重點舉措,允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用,提高資金利用率。以下是具體使用方法和注意事項:
一、適用對象與條件
- 授權(quán)人:參加開封市職工基本醫(yī)保且個人賬戶有余額的在職或退休人員。
- 共濟對象:授權(quán)人的配偶、父母、子女(需在河南省參加醫(yī)保,含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
- 綁定要求:需通過線上平臺(如“豫事辦”APP)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理綁定,最多支持5名家庭成員。
| 對比項 | 授權(quán)人要求 | 共濟對象要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 開封職工醫(yī)保 | 河南省內(nèi)醫(yī)保(含城鄉(xiāng)居民) |
| 賬戶狀態(tài) | 個人賬戶有余額 | 無賬戶余額要求 |
| 關(guān)系證明 | 需提供戶口本等證明材料 | 與授權(quán)人關(guān)系需真實有效 |
二、使用范圍與限制
- 支付項目:
- 定點醫(yī)療機構(gòu):門診、住院自費部分,疫苗接種、體檢等。
- 定點藥店:購買藥品、醫(yī)療器械(如血糖儀)、醫(yī)用耗材。
- 其他:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、長期護理保險費用。
- 禁止用途:保健品、生活用品、非醫(yī)療美容等非治療性消費。
| 可支付項目 | 不可支付項目 |
|---|---|
| 門診治療費 | 保健品、滋補品 |
| 住院起付線 | 化妝品、健身器材 |
| 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 公共衛(wèi)生服務(wù)費用 |
三、操作流程
- 線上綁定:
- 登錄“豫事辦”APP或“河南醫(yī)保”小程序,進入“家庭共濟”模塊。
- 填寫共濟對象信息,上傳身份證、關(guān)系證明,提交審核(1-3個工作日生效)。
- 線下辦理:攜帶雙方身份證、社??ㄖ玲t(yī)保中心柜臺辦理。
- 使用方式:共濟對象就醫(yī)時出示本人社???,系統(tǒng)自動從授權(quán)人賬戶扣款。
四、常見問題
- 余額不足:共濟對象使用順序為本人賬戶→授權(quán)人賬戶,若均無余額則自費。
- 解綁規(guī)則:隨時可解綁,解綁后即時生效,剩余資金仍歸授權(quán)人所有。
- 異地使用:僅限河南省內(nèi)定點機構(gòu),省外暫不支持。
家庭共濟政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。綁定后需妥善保管賬戶信息,避免盜刷風(fēng)險,同時關(guān)注政策動態(tài)以獲取最新調(diào)整。