20個工作日內(nèi)辦結(jié)

2025年遼寧特殊病種申請需通過“申報-體檢-審核-發(fā)證”四步流程，參保人可憑病歷資料向醫(yī)保局或指定機構(gòu)提交申請，經(jīng)二級以上醫(yī)院體檢鑒定合格后，即可領(lǐng)取《特殊病種就醫(yī)證》享受待遇。

一、申請條件與病種范圍

1. 參保要求
   遼寧省內(nèi)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請，需確保醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)。

2. 病種目錄
   涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓（Ⅱ期以上）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等常見重癥慢性病，具體以遼寧省醫(yī)保局最新公布目錄為準(zhǔn)。

二、申請材料清單

三、辦理流程

1. 申報階段
   本人或委托人向參保地醫(yī)保局或其指定機構(gòu)提交申請材料，填寫《特殊疾病申報表》。支持線上（遼寧醫(yī)保微信公眾號、“遼事通”APP）或線下（醫(yī)保局窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保科）提交。

2. 體檢鑒定
   醫(yī)保局每月組織集中體檢，參保人需攜帶病史資料到指定二級以上醫(yī)院參加體檢，由專家小組審核病情是否符合標(biāo)準(zhǔn)。

3. 審核發(fā)證
   體檢合格后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在20個工作日內(nèi)完成復(fù)審，通過后發(fā)放《特殊病種就醫(yī)證》，憑此證可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診特殊病種報銷待遇。

四、注意事項

1. 異地就醫(yī)備案
   遼寧省內(nèi)異地就醫(yī)人員需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或醫(yī)保局窗口辦理備案，備案后可在就醫(yī)地定點醫(yī)院直接結(jié)算。

2. 待遇有效期
   部分病種（如血管支架術(shù)后抗凝治療）有效期為1年，到期前需重新提交病歷資料辦理續(xù)簽；慢性病種（如糖尿病）長期有效，無需頻繁復(fù)審。

3. 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
   參保人可自主選擇1-2家定點醫(yī)院作為特殊病種治療機構(gòu)，治療時需優(yōu)先在選定醫(yī)院就診，否則可能影響報銷比例。

參保人需確保提交的病歷資料真實完整，體檢時按要求攜帶全部病史材料，避免因材料不全延誤審核。通過審核后，應(yīng)妥善保管《特殊病種就醫(yī)證》，就醫(yī)時主動出示以享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。