2025年起，寶雞市職工醫(yī)保參保人可綁定最多5名家庭成員共享門診共濟(jì)賬戶資金。
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定后，家人使用時(shí)需通過社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)將自動(dòng)從主賬戶劃扣符合規(guī)定的門診費(fèi)用。綁定流程和規(guī)則由寶雞市醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定，覆蓋全市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（一）綁定規(guī)則與條件
主賬戶人資格
- 僅限寶雞市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額≥1000元。
- 綁定需通過陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
被綁定人范圍
- 配偶、父母、子女等直系親屬，需在陜西省內(nèi)參保（含居民醫(yī)保）。
- 未成年人需提供戶口本或出生證明。
對比項(xiàng) 主賬戶人要求 被綁定人要求 參保類型 職工醫(yī)保 職工/居民醫(yī)保均可 地域限制 寶雞市參保 陜西省內(nèi)參保 賬戶余額門檻 ≥1000元 無要求
（二）使用流程
就醫(yī)結(jié)算
- 家人需持本人社會(huì)保障卡或展示醫(yī)保電子憑證，結(jié)算時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶支付”。
- 系統(tǒng)優(yōu)先扣除家人本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分從主賬戶劃扣。
報(bào)銷范圍
- 僅限政策內(nèi)門診費(fèi)用，含檢查、藥品、治療等，不含自費(fèi)項(xiàng)目。
- 年度支付限額為主賬戶余額的50%，單日最高支付500元。
（三）注意事項(xiàng)
綁定管理
- 每年可修改綁定名單1次，新增或解除需主賬戶人現(xiàn)場辦理。
- 主賬戶人醫(yī)保狀態(tài)異常（如斷繳）時(shí)，共濟(jì)功能自動(dòng)暫停。
結(jié)算限制
- 不可用于住院、體檢、疫苗接種等非門診項(xiàng)目。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則無法使用共濟(jì)賬戶。
寶雞市通過門診共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)保資金使用效率，但需注意綁定后資金流向可通過醫(yī)保平臺實(shí)時(shí)查詢。建議定期核對消費(fèi)記錄，避免盜刷或誤扣。政策具體細(xì)則可能隨陜西省醫(yī)保改革動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議關(guān)注官方通告。