可以。 2025年遼寧鞍山醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶可支持家庭成員共享門診報(bào)銷待遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共濟(jì)使用，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、核心政策解析
遼寧鞍山醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的門診報(bào)銷政策已全面落地，通過(guò)家庭共濟(jì)綁定，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可用于支付配偶、父母、子女等近親屬的門診醫(yī)療費(fèi)用。具體政策亮點(diǎn)如下：
1. 共濟(jì)范圍與條件
- 參保要求：授權(quán)人（賬戶主）與使用人（家庭成員）均需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保或居民醫(yī)保），且在同一省份參保。
- 綁定對(duì)象：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 綁定方式：通過(guò)“遼寧醫(yī)保小程序”或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”完成線上綁定，或至醫(yī)保服務(wù)大廳線下辦理。
2. 門診報(bào)銷規(guī)則
- 報(bào)銷場(chǎng)景：使用人門診就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額，若余額不足，自動(dòng)從共濟(jì)賬戶（授權(quán)人賬戶）扣款。
- 報(bào)銷比例：按使用人本人醫(yī)保類型及就醫(yī)機(jī)構(gòu)等級(jí)執(zhí)行，與授權(quán)人賬戶無(wú)關(guān)。例如，職工醫(yī)保在職人員在一級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷60%，退休人員65%；居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例達(dá)60%。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)與限額：門診統(tǒng)籌年度起付線按醫(yī)院等級(jí)設(shè)定（如一級(jí)300元、二級(jí)400元），年度最高報(bào)銷限額3000元（職工醫(yī)保），超額部分需個(gè)人承擔(dān)。
二、操作流程與注意事項(xiàng)
操作流程：
- 綁定賬戶：登錄“遼寧醫(yī)保小程序”→選擇“省內(nèi)賬戶共濟(jì)”→填寫家庭成員信息并上傳關(guān)系證明（如戶口本、出生證明）。
- 就醫(yī)結(jié)算：使用人持本人醫(yī)保卡或電子憑證就診，結(jié)算時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶支付”。
- 代買藥規(guī)則：家屬代買藥需出示雙方身份證及患者醫(yī)?？?，藥品須符合醫(yī)保目錄。
注意事項(xiàng)：
- 共濟(jì)資金僅限個(gè)人賬戶余額，不包含統(tǒng)籌基金。
- 扣款順序：系統(tǒng)按綁定順序扣款，當(dāng)前賬戶余額耗盡后自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至下一順位。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地需提前備案，跨省共濟(jì)仍在試點(diǎn)階段，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
- 賬戶安全：定期核查余額，避免信息泄露。
三、報(bào)銷比例對(duì)比（鞍山地區(qū)）
| 機(jī)構(gòu)等級(jí) | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 在職60% 退休65% | 60% | 300 | 3000 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 在職55% 退休60% | 50% | 400 | 3000 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 在職50% 退休55% | 40% | 600 | 3000 |
特殊病種（如慢特?。?/span>：不設(shè)起付線，按病種限額報(bào)銷70%，乙類項(xiàng)目自付10%后計(jì)入。
四、政策優(yōu)勢(shì)與申請(qǐng)?zhí)嵝?/span>
- 家庭共濟(jì)靈活性：突破個(gè)人賬戶“沉睡”局限，實(shí)現(xiàn)資金高效利用。
- 新生兒福利：新生兒出生后90天內(nèi)參保即可綁定共濟(jì)賬戶，享受即時(shí)報(bào)銷。
- 跨代支持：祖輩與孫輩均可納入共濟(jì)范圍，覆蓋全年齡段醫(yī)療需求。
- 申請(qǐng)?zhí)嵝?/span>：確保綁定信息準(zhǔn)確，避免因資料錯(cuò)誤導(dǎo)致報(bào)銷失??；政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議定期查閱“鞍山醫(yī)保局”官方渠道更新。
：遼寧鞍山醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的門診報(bào)銷政策通過(guò)靈活綁定與明確規(guī)則，為家庭成員提供了切實(shí)的醫(yī)療保障支持，進(jìn)一步夯實(shí)了“醫(yī)保共濟(jì)、家庭共享”的惠民目標(biāo)，助力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
