2025年四川攀枝花市醫(yī)保個人共濟賬戶扣款規(guī)定如下:
一、扣款順序原則
優(yōu)先使用個人賬戶資金:門診費用按比例從個人賬戶扣除,職工醫(yī)保年累計限額400元,居民醫(yī)保年累計限額200元。
家庭成員分?jǐn)偅簜€人賬戶余額不足時,按家庭成員醫(yī)保個人賬戶余額從多到少順序扣款,同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)綁定成員按授權(quán)時間先后使用。
無個人賬戶處理:居民醫(yī)保無個人賬戶直接扣款,職工醫(yī)保無個人賬戶需自付差額部分。
二、使用范圍與限額
門診費用
職工醫(yī)保:三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例50%,二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例60%。
居民醫(yī)保:二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例60%,三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例50%。
藥品費用:僅限醫(yī)保定點零售藥店購藥,按比例從個人賬戶扣除。
住院費用:僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),按比例從統(tǒng)籌基金和共濟賬戶扣除。
三、其他注意事項
跨統(tǒng)籌區(qū)使用:先使用本地成員賬戶,再使用其他統(tǒng)籌區(qū)成員賬戶;線上繳費暫不支持跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟。
自費項目不參與:特殊門診、高值藥品等自費項目需自付,共濟資金僅覆蓋醫(yī)保報銷后的自費部分。
功能擴展:通過“國家醫(yī)保服務(wù)”APP開通醫(yī)保錢包,實現(xiàn)跨統(tǒng)籌區(qū)資金轉(zhuǎn)賬。
以上規(guī)定綜合了醫(yī)保共濟賬戶的扣款順序、使用范圍及最新功能擴展,確保參保人員權(quán)益得到有效保障。