居民醫(yī)保參保人無法設(shè)立或加入家庭共濟賬戶,親情賬戶僅用于便捷展示家人醫(yī)保電子憑證。
在2025年的吉林松原,居民醫(yī)保參保人需要明確區(qū)分醫(yī)保親情賬戶與家庭共濟(或稱家庭共濟賬戶)這兩個概念,它們在功能、適用人群和應(yīng)用場景上存在根本性區(qū)別。簡單來說,親情賬戶是一項方便家庭成員(尤其是老人和小孩)在手機上使用醫(yī)保電子憑證的綁定功能,解決的是“無卡就醫(yī)”的問題,綁定后可以展示家人的醫(yī)保碼用于結(jié)算和查詢信息,但并不能共享醫(yī)保賬戶里的錢。而家庭共濟則是一項允許特定參保人將其醫(yī)保個人賬戶里的資金授權(quán)給家庭成員使用的政策,實現(xiàn)的是“資金共享”。關(guān)鍵在于,這項家庭共濟政策目前主要適用于參加了職工醫(yī)保的參保人,其個人賬戶有資金積累,可以共濟給已參保的配偶、父母、子女等使用,用于支付醫(yī)療費用中個人負擔(dān)的部分。居民醫(yī)保參保人按年繳費,通常沒有個人賬戶或賬戶內(nèi)無資金積累,因此不具備設(shè)立或加入家庭共濟賬戶的條件,無法將個人醫(yī)保資金共濟給家人使用。
(一)醫(yī)保親情賬戶
1. 核心功能與目的醫(yī)保親情賬戶的核心是便捷服務(wù)。它允許您在自己的手機上(通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道)綁定家人的醫(yī)保電子憑證。綁定成功后,當(dāng)家人(特別是沒有智能手機的老人或小孩)需要看病買藥時,您可以直接在自己的手機上為他們調(diào)出醫(yī)保碼進行結(jié)算,省去了攜帶實體卡的麻煩。這主要解決了特定人群使用電子醫(yī)保的“最后一公里”問題 。
2. 適用人群 親情賬戶的綁定范圍廣泛,通常適用于您的配偶、父母、子女等家庭成員。無論他們是參加職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,只要他們已激活了自己的醫(yī)保電子憑證,理論上都可以被綁定到您的親情賬戶下 。例如,您可以將參加松原居民醫(yī)保的父母綁定到您的親情賬戶。
3. 綁定方法 綁定通常通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成。您需要登錄自己的賬戶,進入“親情賬戶”或“家庭成員管理”功能,選擇添加方式(如掃碼、手動輸入信息等),并按要求填寫被綁定人的身份信息和進行人臉識別驗證即可完成 。
(二)家庭共濟(家庭共濟賬戶)
1. 核心功能與目的家庭共濟的核心是資金共享。它允許職工醫(yī)保參保人通過辦理相關(guān)手續(xù),將其醫(yī)保個人賬戶中的結(jié)余資金,授權(quán)給已參保的家庭成員(配偶、父母、子女等)使用。這筆共濟資金可以用來支付他們在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時,需要個人負擔(dān)的醫(yī)療費用(如起付線以下、乙類先行自付、報銷后自付部分以及自費藥械等)。
2. 適用人群與關(guān)鍵限制 這是最關(guān)鍵的區(qū)別點。家庭共濟政策的主賬戶(提供資金的一方)必須是參加了職工醫(yī)保并有個人賬戶資金的參保人。被共濟的家庭成員(使用資金的一方)也必須是參加了基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)?;?strong>居民醫(yī)保)的人員 。對于松原的居民醫(yī)保參保人而言,他們無法作為主賬戶設(shè)立家庭共濟來給家人提供資金;如果他們的家人沒有職工醫(yī)保個人賬戶,他們也無法加入一個家庭共濟賬戶來使用別人的錢。居民醫(yī)保的繳費模式?jīng)Q定了其不具備此功能。
3. 使用場景 當(dāng)被共濟的家庭成員在醫(yī)院或藥店結(jié)算時,系統(tǒng)會優(yōu)先使用其自身的醫(yī)保待遇進行報銷。對于報銷后仍需個人支付的費用,如果其本人醫(yī)保個人賬戶有余額,則先扣除本人賬戶余額;若本人賬戶余額不足或沒有個人賬戶(如居民醫(yī)保參保人),則可以使用共濟賬戶里的資金進行支付,實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的互助 。
(三)核心區(qū)別對比
對比項 | 醫(yī)保親情賬戶 | 家庭共濟(家庭共濟賬戶) |
|---|---|---|
本質(zhì) | 電子憑證綁定,解決無卡就醫(yī)問題 | 個人賬戶資金共享,實現(xiàn)家庭互助 |
主要功能 | 展示家人醫(yī)保碼用于結(jié)算、查詢家人年度醫(yī)療費用 | 授權(quán)使用主賬戶的醫(yī)保個人賬戶資金支付醫(yī)療費用 |
適用主賬戶 | 所有已激活醫(yī)保電子憑證的參保人(含居民醫(yī)保) | 僅限職工醫(yī)保參保人(有個人賬戶資金) |
適用被綁定/被共濟人 | 配偶、父母、子女等家庭成員(含居民醫(yī)保參保人) | 配偶、父母、子女等家庭成員(需為基本醫(yī)保參保人,含居民醫(yī)保) |
是否涉及資金轉(zhuǎn)移 | 否,不涉及醫(yī)?;鸹騻€人賬戶資金的劃轉(zhuǎn) | 是,可使用主賬戶的個人賬戶資金 |
2025年松原居民醫(yī)保參保人角色 | 可以作為主賬戶綁定家人,或被家人綁定 | 無法作為主賬戶設(shè)立共濟;無法加入共濟使用他人資金(因無資金來源且政策限制) |
辦理渠道 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等 | 吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(微信公眾號、APP等) |
對于2025年吉林松原的居民醫(yī)保參保人,應(yīng)清晰認識到家庭共濟政策的適用范圍主要在職工醫(yī)保領(lǐng)域。居民醫(yī)保參保人雖然無法享受資金共濟的便利,但可以充分利用親情賬戶功能,為家庭成員,特別是老人和兒童,提供便捷的醫(yī)保電子憑證使用服務(wù),這同樣是醫(yī)保便民服務(wù)的重要組成部分。理解這兩者的區(qū)別,有助于更準(zhǔn)確地利用現(xiàn)有醫(yī)保政策和服務(wù)。