15次/月
2025年四川甘孜門特病透析次數(shù)計算規(guī)則以血液透析為核心，兼顧特殊治療方式，遵循“基礎(chǔ)保障+差異化限制”原則，確保患者治療需求與醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)平衡。
一、核心規(guī)則
- 1.基礎(chǔ)透析次數(shù)普通血液透析每月不超過15次，血液透析濾過不超過5次，血液灌流不超過2次。腹膜透析每月105次，需符合外接短管和碘伏帽使用標(biāo)準(zhǔn)。
- 2.特殊病種傾斜尿毒癥等高費用病種按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，不額外限制透析次數(shù)。
- 3.異地就醫(yī)覆蓋甘孜州外透析治療報銷比例達90%，次數(shù)計算與參保地一致。
二、具體計算標(biāo)準(zhǔn)
| 治療方式 | 月度上限 | 特殊限制 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 普通血液透析 | 15次 | - | 職工90%，居民70%-80% |
| 血液透析濾過 | 5次 | 需與普通透析共享15次總額度 | 同上 |
| 血液灌流 | 2次 | 單次費用較高，側(cè)重重癥患者 | 同上 |
| 腹膜透析 | 105次 | 需符合外接短管半年≤1個，碘伏帽日均≤5個 | 同上 |
三、政策配套
1.起付線豁免
門特病透析無起付線，直接按比例報銷，減輕患者墊資壓力。
2.年度限額共享
透析費用與住院報銷共用18萬元年度限額，優(yōu)先保障高頻治療需求。
3.動態(tài)調(diào)整機制
每月超限透析需醫(yī)療機構(gòu)提交病情證明，醫(yī)保部門審核后調(diào)整。
四、典型案例
石渠縣終末期腎病患者扎西（化名）原需跨區(qū)域透析，新政后每月15次普通透析全額報銷，個人僅承擔(dān)10%異地交通費用，年均節(jié)省醫(yī)療支出超5萬元。
五、實施意義
通過科學(xué)設(shè)定透析次數(shù)閾值，在保障患者生命質(zhì)量與控制醫(yī)保基金風(fēng)險間取得平衡，尤其為高原地區(qū)患者構(gòu)建“15分鐘透析服務(wù)圈”，實現(xiàn)從“生存型治療”到“質(zhì)量型保障”的跨越。