不是
2025年青海、海南的共濟(jì)賬戶并非個(gè)人賬戶，而是基于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的家庭共享機(jī)制。個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人個(gè)人所有的資金賬戶，僅限本人使用；共濟(jì)賬戶則是通過(guò)綁定近親屬關(guān)系，將個(gè)人賬戶資金授權(quán)家庭成員共享的功能，實(shí)現(xiàn)資金跨成員使用。
一、核心概念與區(qū)別
1. 個(gè)人賬戶
- 定義：職工醫(yī)保參保人個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用及單位繳費(fèi)劃入部分累計(jì)形成的資金賬戶，歸個(gè)人所有。
- 使用范圍：僅限參保人本人支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)等。
- 管理規(guī)則：資金獨(dú)立核算，不可直接轉(zhuǎn)移給他人。
2. 共濟(jì)賬戶
- 定義：通過(guò)“家庭共濟(jì)”功能，職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用的共享機(jī)制，需通過(guò)醫(yī)保錢包或系統(tǒng)綁定實(shí)現(xiàn)。
- 使用范圍：覆蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，用于支付其就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)等。
- 管理規(guī)則：需主動(dòng)辦理綁定手續(xù)，資金劃轉(zhuǎn)受額度限制（如單日轉(zhuǎn)賬不超過(guò)2000元）。
3. 關(guān)鍵差異對(duì)比表
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 所有權(quán) | 個(gè)人獨(dú)立所有 | 個(gè)人賬戶資金的共享使用權(quán) |
| 使用主體 | 僅限參保人本人 | 參保人及綁定的近親屬 |
| 地域限制 | 參保地內(nèi)使用 | 支持省內(nèi)異地及跨省使用（需開通醫(yī)保錢包） |
| 辦理要求 | 無(wú)需額外操作 | 需通過(guò)線上/線下渠道綁定近親屬關(guān)系 |
| 資金流轉(zhuǎn) | 不可直接轉(zhuǎn)賬 | 可通過(guò)醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬至親屬賬戶 |
二、青海、海南共濟(jì)賬戶政策要點(diǎn)
1. 覆蓋范圍
- 青海：2025年7月起全域開通“醫(yī)保錢包”，支持職工個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至省外近親屬，取消最低劃轉(zhuǎn)500元限制，允許異地安置人員創(chuàng)建共濟(jì)賬戶。
- 海南：近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類，可用于支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)等。
2. 使用場(chǎng)景
- 就醫(yī)購(gòu)藥：近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用，可通過(guò)共濟(jì)賬戶支付。
- 繳費(fèi)功能：為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等個(gè)人費(fèi)用。
- 跨省使用：兩地均已開通醫(yī)保錢包的，可實(shí)現(xiàn)資金跨省實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)賬（秒到賬、零手續(xù)費(fèi)）。
3. 辦理流程
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保小程序（如海南醫(yī)保小程序），進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫親屬信息并完成人臉識(shí)別認(rèn)證。
- 線下：攜帶身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦大廳辦理綁定。
三、注意事項(xiàng)
1. 使用限制
- 共濟(jì)資金不可用于美容整形、健康體檢等非醫(yī)保目錄項(xiàng)目。
- 醫(yī)保錢包單日轉(zhuǎn)賬限額2000元，每日22:00-次日6:00暫停服務(wù)。
2. 賬戶安全
- 就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)需使用本人醫(yī)保卡/醫(yī)保碼結(jié)算，共濟(jì)僅共享資金，不改變待遇主體。
- 嚴(yán)禁轉(zhuǎn)借賬戶或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)套現(xiàn)，違規(guī)將面臨行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重者追究刑事責(zé)任。
3. 動(dòng)態(tài)調(diào)整
兩地均已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)異地共濟(jì)，并加入全國(guó)跨省共濟(jì)試點(diǎn)，政策細(xì)則可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢。
四、總結(jié)
2025年青海、海南的共濟(jì)賬戶是個(gè)人賬戶的延伸功能，通過(guò)家庭綁定實(shí)現(xiàn)資金共享，既保留個(gè)人賬戶的獨(dú)立性，又提升資金使用效率。參保人可根據(jù)家庭需求，通過(guò)規(guī)范流程辦理共濟(jì)綁定，合理分配醫(yī)保資源，減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。