15個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定
參保人員需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核通過后即可享受門診慢特病待遇。流程涵蓋病種認(rèn)定、材料提交、資格審核及待遇發(fā)放等環(huán)節(jié)，具體如下：
一、申請(qǐng)條件
參保要求
- 需為廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保人員。
- 連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月且無欠費(fèi)記錄。
病種范圍
- 覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾病（以2025年最新目錄為準(zhǔn)）。
- 部分病種需提供二級(jí)以上醫(yī)院的確診證明。
常見病種 需提供的證明材料 有效期 糖尿病 血糖檢測(cè)報(bào)告、診斷書 2年 冠心病 心電圖、冠脈造影報(bào)告 3年 慢性腎?。?期以上） 腎功能檢查報(bào)告、住院病歷 長(zhǎng)期
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：近期病歷、檢查報(bào)告、診斷書（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請(qǐng)表：從廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取。
提交申請(qǐng)
- 線上渠道：登錄“廣西醫(yī)?！盇PP或小程序上傳材料。
- 線下渠道：前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
審核與認(rèn)定
- 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP通知。
- 不符合條件的需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
職工醫(yī)保：70%-85%（按病種分級(jí)）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：50%-70%。
支付限額
年度限額根據(jù)病種設(shè)定，例如糖尿病最高報(bào)銷5000元/年，惡性腫瘤無上限。
病種類型 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年度限額（元） 高血壓（Ⅲ級(jí)） 75% 60% 3000 惡性腫瘤（放化療） 85% 70% 不設(shè)限
成功認(rèn)定的參保人可持醫(yī)?？ㄔ?/strong>定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。若病情變化或需新增病種，需重新申請(qǐng)。政策細(xì)節(jié)以廣西醫(yī)保局當(dāng)年發(fā)布文件為準(zhǔn)。