系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)扣款，先本人后共濟(jì)賬戶(hù)
2025年遼寧本溪醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)扣款規(guī)則為：家人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)先從本人個(gè)人賬戶(hù)扣款，余額不足時(shí)按家庭共濟(jì)綁定的賬戶(hù)順序依次從共濟(jì)人賬戶(hù)中扣除。共濟(jì)僅涉及職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金，不包含統(tǒng)籌基金，且需遵守定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、實(shí)名使用等規(guī)定。
一、扣款基本規(guī)則
扣款順序
- 優(yōu)先扣除使用人本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金。
- 本人賬戶(hù)余額不足時(shí)，系統(tǒng)按家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的順序從共濟(jì)人賬戶(hù)中扣款（如第一順位、第二順位共濟(jì)人）。
- 例：子女綁定父母為共濟(jì)人并設(shè)置父親為第一順位、母親為第二順位，子女就醫(yī)時(shí)先扣子女賬戶(hù)，不足則扣父親賬戶(hù)，仍不足再扣母親賬戶(hù)。
使用憑證要求
- 必須使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，不可冒用他人醫(yī)保卡，否則視為違規(guī)。
- 代買(mǎi)藥時(shí)需出示委托人和受托人身份證明，并使用服藥者本人醫(yī)?？?。
二、共濟(jì)范圍與限制
可支付費(fèi)用類(lèi)型
費(fèi)用類(lèi)型 是否支持共濟(jì) 備注 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付醫(yī)療費(fèi)用 是 含門(mén)診、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥自付費(fèi)用 是 職工醫(yī)保家人可用，居民醫(yī)保家人不可用 居民醫(yī)保/新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi) 是 直接從共濟(jì)賬戶(hù)代扣 商業(yè)健康保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi) 是 限醫(yī)保目錄內(nèi)指定險(xiǎn)種 統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分 否 共濟(jì)僅涉及個(gè)人賬戶(hù)資金 地域與人群限制
- 參保要求：共濟(jì)人需為職工醫(yī)保參保人，使用人可為職工或居民醫(yī)保參保人（含新農(nóng)合）。
- 跨省使用：部分省份已開(kāi)通跨省共濟(jì)，支持異地購(gòu)藥、門(mén)診結(jié)算，但需確認(rèn)當(dāng)?shù)卣摺?/li>
三、操作流程與注意事項(xiàng)
綁定與扣款設(shè)置
- 線上綁定：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”“本溪醫(yī)保公眾號(hào)”等渠道，添加近親屬信息并設(shè)置扣款順序。
- 線下綁定：老年人等群體可攜帶身份證、醫(yī)保卡到醫(yī)保大廳窗口辦理。
監(jiān)管與違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
- 冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)、購(gòu)藥將面臨暫停醫(yī)保待遇或法律處罰。
- 共濟(jì)賬戶(hù)資金不可提取現(xiàn)金，僅限醫(yī)療相關(guān)支出。
四、常見(jiàn)問(wèn)題
- Q：共濟(jì)賬戶(hù)余額不足時(shí)如何處理？
A：超出部分需由使用人現(xiàn)金支付，系統(tǒng)不會(huì)自動(dòng)從其他非綁定賬戶(hù)扣款。 - Q：能否調(diào)整共濟(jì)扣款順序？
A：可通過(guò)綁定平臺(tái)隨時(shí)修改扣款順位，修改后即時(shí)生效。
遼寧本溪醫(yī)保共濟(jì)通過(guò)“本人優(yōu)先、順序扣款”機(jī)制實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)，既提高了個(gè)人賬戶(hù)資金利用率，又通過(guò)實(shí)名使用、定點(diǎn)就醫(yī)等規(guī)則確?；鸢踩?。參保人需提前完成綁定并了解本地具體政策，避免因操作不當(dāng)影響待遇享受。