1-3個工作日
2025年四川省瀘州市針對門特罕見病患者開通的專項(xiàng)申請通道，通過線上與線下結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)高效受理，覆蓋全市所有區(qū)縣。符合條件的患者可提交醫(yī)療證明、身份信息及經(jīng)濟(jì)狀況材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后納入保障范圍，享受特定病種門診治療費(fèi)用報銷政策。
一、政策背景與覆蓋范圍
病種清單與報銷比例
瀘州市2025年公布的門特罕見病目錄包含83類疾病，涵蓋遺傳性血液病、代謝性疾病及免疫缺陷病等。參保患者在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門診治療時，報銷比例提升至75%-90%，具體根據(jù)病種嚴(yán)重程度及治療方案分級確定。病種分類 納入病種數(shù)量 報銷比例（醫(yī)保+大病保險） 年度支付限額（元） 遺傳性血液病 12類 85%-90% 20萬 代謝性疾病 18類 80%-85% 15萬 免疫缺陷病 23類 75%-80% 12萬 資格條件
申請人需滿足以下條件：具有瀘州市戶籍或居住證；
參加瀘州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；
經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為目錄內(nèi)病種；
提供近6個月內(nèi)連續(xù)治療記錄。
申請時效
審核周期為1-3個工作日，公示期5天，通過后次月起享受待遇。未通過者可補(bǔ)充材料后重新申請，每年開放補(bǔ)審2次。
二、申請流程與材料清單
線上申請步驟
登錄“瀘州市醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或網(wǎng)站，選擇“門特罕見病申報”入口；
上傳身份證、醫(yī)保憑證、診斷證明（需醫(yī)院蓋章）及治療記錄；
填寫《門特罕見病申請表》并提交，系統(tǒng)自動分配審核編號。
線下辦理渠道
受理地點(diǎn)：各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦；
材料清單：
書面申請表（含本人簽字）；
病理報告、影像學(xué)資料等醫(yī)療證明；
低收入家庭需提供街道/村委會經(jīng)濟(jì)狀況證明。
材料類型 線上提交要求 線下提交要求 身份證明 清晰掃描件（正反面） 原件及復(fù)印件 診斷證明 電子版加蓋醫(yī)院公章 紙質(zhì)版加蓋醫(yī)院公章 經(jīng)濟(jì)狀況證明 無需（系統(tǒng)自動核驗(yàn)） 街道/村委會蓋章原件 特殊情形處理
緊急救治患者：可先行治療，7日內(nèi)補(bǔ)交材料；
異地就醫(yī)備案：需提供參保地醫(yī)保部門出具的轉(zhuǎn)診證明。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性核查
醫(yī)保部門將通過大數(shù)據(jù)比對醫(yī)療記錄與社保繳納信息，虛假申報將取消資格并納入征信記錄。待遇調(diào)整與終止
病情緩解或治愈需主動申請退出，否則暫停報銷；
連續(xù)2年未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，保障資格自動失效。
咨詢與申訴渠道
咨詢電話：0830-12393（醫(yī)保政策專線）；
申訴流程：5個工作日內(nèi)提交書面復(fù)核申請。
該通道通過簡化流程與動態(tài)審核機(jī)制，確保罕見病患者獲得持續(xù)性醫(yī)療保障，同時強(qiáng)化資金監(jiān)管以提升使用效率。建議符合條件的患者盡早提交完整材料，避免因信息不全延誤待遇享受。
