職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額超過2000元部分可用于共濟(jì)家屬，2025年福建南平已實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保共濟(jì)。
2025年福建南平社保共濟(jì)功能，允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金劃撥給近親屬使用，支持跨省共濟(jì)，涵蓋家屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用支付、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代繳等場(chǎng)景，極大提升醫(yī)保資金使用靈活性和家庭保障能力。
一、社保共濟(jì)家屬使用條件
1. 共濟(jì)賬戶創(chuàng)建資格
- 職工醫(yī)保參保人需處于有效參保狀態(tài)，個(gè)人賬戶余額超過2000元。
- 被共濟(jì)人須為福建省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人員。
- 共濟(jì)對(duì)象包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2. 資金劃撥規(guī)則
- 共濟(jì)資金為個(gè)人賬戶結(jié)余超過2000元的部分，可自主劃撥金額。
- 被共濟(jì)人僅能使用劃撥至共濟(jì)賬戶的資金，不影響職工本人賬戶余額。
項(xiàng)目 | 創(chuàng)建條件 | 被共濟(jì)人資格 | 資金劃撥規(guī)則 |
|---|---|---|---|
職工本人 | 有效參保，賬戶>2000元 | 福建省內(nèi)基本醫(yī)保參保 | 超過2000元部分可劃撥 |
被共濟(jì)家屬 | 無需職工身份 | 近親屬 | 僅能使用共濟(jì)賬戶資金 |
二、社保共濟(jì)家屬使用范圍
1. 醫(yī)療費(fèi)用支付
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門診、住院等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
- 定點(diǎn)零售藥店：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用。
- 預(yù)防接種：支付二類疫苗等預(yù)防性免疫費(fèi)用。
2. 醫(yī)保代繳與跨省共濟(jì)
- 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)：可為家屬代繳年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
- 跨省共濟(jì)：南平“醫(yī)保錢包”支持個(gè)人賬戶資金跨省轉(zhuǎn)賬，家屬可在省外就醫(yī)購藥時(shí)使用。
使用場(chǎng)景 | 是否支持 | 說明 |
|---|---|---|
門診/住院自費(fèi) | 是 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 |
藥店購藥 | 是 | 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 |
二類疫苗接種 | 是 | 預(yù)防性免疫二類疫苗 |
居民醫(yī)保代繳 | 是 | 可為家屬代繳年度費(fèi)用 |
跨省使用 | 是（南平特色） | 通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì) |
三、社保共濟(jì)家屬辦理流程
1. 賬戶創(chuàng)建與成員邀請(qǐng)
- 下載“閩政通”APP或進(jìn)入“福建醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序。
- 選擇“家庭共濟(jì)”功能，按提示創(chuàng)建共濟(jì)賬戶，邀請(qǐng)家屬加入。
- 家屬完成人臉認(rèn)證后成為正式成員，未認(rèn)證可設(shè)為“臨時(shí)成員”（僅支持代繳）。
2. 資金劃撥與使用
- 創(chuàng)建成功后，可自主劃撥資金至共濟(jì)賬戶。
- 家屬在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡（碼）結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金。
- 跨省共濟(jì)需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App激活“醫(yī)保錢包”，轉(zhuǎn)賬后家屬可異地使用。
辦理步驟 | 操作渠道 | 說明 |
|---|---|---|
賬戶創(chuàng)建 | 閩政通、福建醫(yī)療保障小程序 | 邀請(qǐng)家屬加入 |
人臉認(rèn)證 | 線上認(rèn)證 | 臨時(shí)成員僅支持代繳 |
資金劃撥 | 同上 | 自主選擇劃撥金額 |
就醫(yī)購藥使用 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡/掃碼 | 系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣共濟(jì)賬戶資金 |
跨省使用 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App | 激活“醫(yī)保錢包”后轉(zhuǎn)賬使用 |
2025年福建南平社保共濟(jì)家屬政策，通過拓寬共濟(jì)對(duì)象、簡(jiǎn)化辦理流程、創(chuàng)新跨省共濟(jì)，讓醫(yī)保個(gè)人賬戶資金真正“活”起來，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升保障便捷性與普惠性。
