核心區(qū)別：電子憑證共享 vs 個(gè)人賬戶資金共濟(jì)
門診共濟(jì)醫(yī)保是通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷普通門診費(fèi)用、拓寬個(gè)人賬戶使用范圍的制度安排，而親情賬戶是簡(jiǎn)化家庭成員醫(yī)保電子憑證使用的便民功能，二者在功能定位、資金屬性和使用場(chǎng)景上存在本質(zhì)差異。
一、核心功能與定位
門診共濟(jì)醫(yī)保
- 統(tǒng)籌報(bào)銷：將普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，設(shè)置起付線（200元/年）、支付比例（在職職工50%-60%，退休人員提高10個(gè)百分點(diǎn)）和年度限額（在職800元/年、退休1000元/年），直接減輕門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
- 賬戶共濟(jì)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付配偶、父母、子女及近親屬的醫(yī)療自付費(fèi)用，或?yàn)槠淅U納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療資金共享。
親情賬戶
- 憑證代理：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等渠道綁定家庭成員，代為展示醫(yī)保電子憑證，解決老人、兒童等群體無(wú)實(shí)體卡或操作困難問(wèn)題，支持掛號(hào)、購(gòu)藥、結(jié)算等場(chǎng)景。
- 無(wú)資金流動(dòng)：僅共享電子憑證使用權(quán)，不涉及個(gè)人賬戶資金劃撥，實(shí)際費(fèi)用仍從本人賬戶或現(xiàn)金支付。
二、使用條件與范圍
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診共濟(jì)醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 適用對(duì)象 | 職工醫(yī)保參保人（需個(gè)人賬戶有結(jié)余） | 所有基本醫(yī)保參保人（含職工/居民醫(yī)保） |
| 家庭成員范圍 | 配偶、父母、子女及近親屬 | 父母、配偶、子女（支持全國(guó)跨參保地） |
| 資金來(lái)源 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余 | 無(wú)資金轉(zhuǎn)移，使用本人賬戶或現(xiàn)金 |
| 辦理渠道 | 陜西醫(yī)保APP、支付寶/微信小程序、線下窗口 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、支付寶/微信 |
三、操作流程與注意事項(xiàng)
門診共濟(jì)醫(yī)保辦理
- 組建共濟(jì)網(wǎng)：職工登錄“陜西醫(yī)?！盇PP，選擇“家庭共濟(jì)”專區(qū)，添加家庭成員信息并簽署授權(quán)承諾書，設(shè)置資金使用順序（如“優(yōu)先使用本人賬戶，不足時(shí)使用共濟(jì)賬戶”）。
- 使用場(chǎng)景：家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，出示本人醫(yī)保碼，個(gè)人自付部分自動(dòng)從授權(quán)人的個(gè)人賬戶扣除。
親情賬戶綁定
- 添加成員：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP錄入親屬身份信息（如戶口本、出生證明），完成人臉識(shí)別后即可代為展碼。
- 使用限制：購(gòu)藥時(shí)需出示委托人和受托人身份證明，且僅限本人醫(yī)保待遇范圍內(nèi)的費(fèi)用結(jié)算。
四、政策意義與典型場(chǎng)景
- 門診共濟(jì)醫(yī)保：解決“個(gè)人賬戶沉淀”與“家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)不均”問(wèn)題，例如安康市職工可將個(gè)人賬戶余額用于支付父母的慢性病購(gòu)藥費(fèi)用，或?yàn)樽优U納居民醫(yī)保保費(fèi)。
- 親情賬戶：優(yōu)化老年人、兒童就醫(yī)體驗(yàn)，例如子女可通過(guò)手機(jī)為行動(dòng)不便的父母出示醫(yī)保碼，完成門診掛號(hào)和結(jié)算，無(wú)需攜帶實(shí)體卡。
兩者均為醫(yī)保便民政策，但功能互補(bǔ)：門診共濟(jì)聚焦資金高效利用，親情賬戶側(cè)重就醫(yī)流程簡(jiǎn)化。參保家庭可根據(jù)需求同時(shí)開通，最大化享受醫(yī)保福利。