參保職工個人賬戶可共濟(jì)授權(quán)給配偶、父母、子女使用，支付定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用及藥店合規(guī)消費(fèi)。
2025年河南濟(jì)源醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策允許參保職工將個人賬戶余額授權(quán)給直系親屬使用，覆蓋門診、住院自費(fèi)部分及定點(diǎn)藥店藥品、器械等支出，同時要求授權(quán)雙方均為河南省基本醫(yī)保參保人，且嚴(yán)格限定資金用途與結(jié)算范圍。
一、 授權(quán)規(guī)則
主體資格
授權(quán)人需為河南職工醫(yī)保參保人且賬戶狀態(tài)正常；使用人限定配偶、父母、子女三代直系親屬，且必須為河南省職工或居民醫(yī)保參保人。綁定流程
- 線上操作：通過“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“豫事辦APP”提交實(shí)名認(rèn)證。
- 線下辦理：攜帶身份證、關(guān)系證明至濟(jì)源市醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
關(guān)系證明材料要求對比表：
關(guān)系類型 所需證明文件 辦理時效 配偶 結(jié)婚證/戶口簿 即時生效 父母/子女 出生證明/戶口簿/公證書 1個工作日 授權(quán)限制
單次授權(quán)有效期最長3年，賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，授權(quán)人可隨時解綁。
二、 使用范圍與結(jié)算規(guī)則
醫(yī)療費(fèi)用覆蓋
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：支付門診、住院政策內(nèi)個人自付部分（含檢查、治療費(fèi)）。
- 定點(diǎn)藥店：購買藥品、醫(yī)療器械（二類及以上）、醫(yī)用耗材。
資金劃扣順序
優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時按授權(quán)關(guān)系順序劃扣，單日限額5000元。共濟(jì)賬戶適用范圍對比表：
使用場景 允許支付項(xiàng)目 禁止項(xiàng)目 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 診療費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi) 整形美容、體檢費(fèi)用 零售藥店 處方藥、血糖儀、醫(yī)用口罩 保健品、食品 異地結(jié)算規(guī)則
- 省內(nèi)異地：直接刷卡結(jié)算，無需備案。
- 跨省異地：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%。
三、 監(jiān)管與違規(guī)處理
- 資金監(jiān)控
醫(yī)保局通過智能風(fēng)控系統(tǒng)追蹤異常交易，單筆超2000元自動觸發(fā)審核。 - 違規(guī)處罰
- 出借賬戶：凍結(jié)共濟(jì)功能6個月并追回資金。
- 套現(xiàn)行為：納入醫(yī)保失信名單，處違規(guī)金額2倍罰款。
河南濟(jì)源醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過家庭互助提升資金使用效率，但需嚴(yán)格遵守實(shí)名授權(quán)、?？顚Ｓ?/strong>原則，參保人應(yīng)主動核驗(yàn)交易明細(xì)，確保政策紅利精準(zhǔn)惠及需求群體。