參保人需準備二級以上醫(yī)院住院病歷、診斷建議書、社?？ㄅc身份證復印件、一寸紅底照片3張及5元現(xiàn)金診療手冊費，部分情況需自備牛皮紙檔案袋。
辦理山西太原門診慢特病（門特）需提前備齊相關(guān)材料，并到定點醫(yī)院進行“一站式”認定，材料不全將影響待遇享受。不同病種、參保類型材料細節(jié)略有差異，但核心材料與流程高度一致。以下為詳細準備清單與辦理要點。
一、基本材料清單
所有門特申請人均需提交以下基礎(chǔ)材料，缺一不可：
住院病歷
需為二級以上（含二級）醫(yī)院病案室打印并加蓋紅章的完整病歷，確保包含確診依據(jù)、治療方案等關(guān)鍵信息。異地患者需回參保地辦理。診斷建議書
由具備資質(zhì)的醫(yī)院出具，部分醫(yī)院需至門診指定窗口（如方便門診）加蓋公章方有效。社?？ㄅc身份證復印件
復印件需清晰，未成年人需提供監(jiān)護人身份證明。一寸紅底照片3張及5元現(xiàn)金
照片用于辦理《門診慢特病診療手冊》，5元為手冊工本費，現(xiàn)場繳納。牛皮紙檔案袋（僅市醫(yī)保需自備）
用于提交申請材料時統(tǒng)一封裝，防止材料散失。
二、特殊病種及特藥申請附加材料
部分門特病種（如惡性腫瘤、特殊藥品等）除基本材料外，還需提供以下附加證明：
惡性腫瘤、特殊藥品類
- 病理診斷報告單
- 特殊化驗指標結(jié)果報告單
- 基因檢測報告單（個別病種必需）
以上所有報告需加蓋出具單位病案或診斷管理專用章。
省直職工與太原市醫(yī)保特藥申請
需額外填寫《*醫(yī)療保險特藥使用申請表》，經(jīng)特藥責任醫(yī)師審核簽字，并經(jīng)醫(yī)保中心審批。
三、辦理流程及注意事項
門特辦理流程分為“非定額”與“定額”兩類，具體如下：
1. 非定額門診慢特病
- 隨時受理，即時享受待遇。
- 持上述材料至認定醫(yī)院醫(yī)保部門申請，責任醫(yī)師審核合格后，現(xiàn)場發(fā)放《門診慢特病待遇手冊》。
2. 定額門診慢特病
- 每月1-20日受理，次月享受待遇。
- 需經(jīng)醫(yī)院專家組復核，公示5個工作日后發(fā)放手冊。
3. 辦理注意事項
- 認定醫(yī)院：可任意選擇太原市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)，名單詳見醫(yī)保中心官方公告。
- 時限：從提交材料到享受待遇，最長不超過20個工作日。
- 材料真實：所有病歷、診斷證明需真實有效，虛假材料將導致待遇取消并追回費用。
- 動態(tài)政策：門特病種范圍、準入標準可能調(diào)整，建議關(guān)注太原市醫(yī)保局最新通知。
四、門特病種待遇對比
為便于理解，現(xiàn)將主要門特待遇差異總結(jié)如下：
病種類型 | 支付比例（職工） | 支付比例（居民） | 起付線 | 乙類自付 | 就醫(yī)機構(gòu)選擇 |
|---|---|---|---|---|---|
非定額門特 | 在職85%，退休87% | 75% | 無 | 無 | 一家定點醫(yī)院，半年不變 |
定額門特 | 80% | 80%+大病75% | 無 | 無 | 認定醫(yī)院+一家自選醫(yī)院 |
特藥（戈謝病等） | 大病保險50% | 大病保險50% | 無 | 無 | 僅限認定醫(yī)院 |
辦理山西太原門診慢特病需提前備齊病歷、診斷證明、身份證明、照片及少量現(xiàn)金，特殊病種附加化驗或基因報告，材料真實齊全是順利享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵。