1000元以上
2025年山西長(zhǎng)治醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶幫子女繳納醫(yī)保是指參加山西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員（授權(quán)人），通過(guò)"山西醫(yī)保"微信公眾號(hào)或省級(jí)公共服務(wù)醫(yī)保平臺(tái)等渠道，以"授權(quán)"的方式將個(gè)人賬戶余額超過(guò)1000元以上的部分提供給子女（被授權(quán)人）用于繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的一種便民措施。該政策自2024年9月起實(shí)施，共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且被授權(quán)人必須參加山西省職工或居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
一、醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的基本概念
定義與范圍
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人員通過(guò)授權(quán)方式，將個(gè)人賬戶部分基金提供給近親屬使用的制度。2025年山西長(zhǎng)治地區(qū)實(shí)施的家庭共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人員為子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。共濟(jì)范圍覆蓋近親屬，但公費(fèi)醫(yī)療人員不適用此政策。政策依據(jù)
該政策依據(jù)《山西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)〈山西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)操作規(guī)程〉通知》（晉醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號(hào)）和《關(guān)于擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍的通知》（晉醫(yī)保函〔2024〕45號(hào)）實(shí)施，旨在方便參保人員享受醫(yī)保共濟(jì)政策，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?適用條件
授權(quán)人必須是山西省職工醫(yī)保參保人員，個(gè)人賬戶余額超過(guò)1000元；被授權(quán)人（子女）必須是授權(quán)人的近親屬且已參加山西省職工或居民醫(yī)療保險(xiǎn)。被授權(quán)人處于醫(yī)療保險(xiǎn)停保或欠費(fèi)狀態(tài)時(shí)，不能使用共濟(jì)賬戶。
二、醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶幫子女繳納醫(yī)保的操作流程
添加家庭成員
具體操作步驟如下：- 打開微信搜索"山西醫(yī)保"微信公眾號(hào)
- 在左下角依次點(diǎn)擊"服務(wù)大廳"——"我的醫(yī)保"
- 在首頁(yè)點(diǎn)擊"我要辦"
- 在"業(yè)務(wù)辦理"欄目下點(diǎn)擊"家庭賬戶共濟(jì)"
- 點(diǎn)擊"添加家庭成員（代繳居民醫(yī)保）"，閱讀告知書并同意
- 填寫"使用人基本信息"和"賬戶授權(quán)信息"
- 閱讀"個(gè)人承諾書"并簽名
- 提交后完成家庭成員添加
家庭成員管理
授權(quán)人可以對(duì)已添加的家庭成員進(jìn)行管理：- 在"家庭賬戶共濟(jì)"頁(yè)面，選擇需要修改信息的家庭成員，點(diǎn)擊"信息變更"
- 可對(duì)"起止日期"和"授權(quán)使用人使用金額"進(jìn)行修改
- 修改完成后點(diǎn)擊"提交"保存變更
代繳居民醫(yī)保費(fèi)
為子女代繳醫(yī)保費(fèi)用的具體步驟：- 在"家庭賬戶共濟(jì)"頁(yè)面，選擇需要代繳的子女，點(diǎn)擊"家庭共濟(jì)繳費(fèi)"
- 核對(duì)子女信息、繳費(fèi)年度以及應(yīng)繳金額等，確認(rèn)無(wú)誤后點(diǎn)擊"提交"
- 閱讀"代繳承諾書"，確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤，勾選同意后提交
- 顯示提交成功，完成代繳操作
下表為山西長(zhǎng)治醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶幫子女繳納醫(yī)保的主要操作步驟及注意事項(xiàng)：
操作環(huán)節(jié) | 具體步驟 | 注意事項(xiàng) | 辦理渠道 |
|---|---|---|---|
添加家庭成員 | 通過(guò)"山西醫(yī)保"公眾號(hào)添加子女信息 | 需確保子女已參加山西省醫(yī)保 | "山西醫(yī)保"微信公眾號(hào)、省級(jí)公共服務(wù)醫(yī)保平臺(tái) |
家庭成員管理 | 修改授權(quán)信息、設(shè)置支付額度 | 可隨時(shí)變更授權(quán)關(guān)系和支付額度 | 同上 |
代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 選擇子女并完成繳費(fèi)操作 | 集中征繳期為2024年9月至2025年2月底 | 同上 |
授權(quán)關(guān)系管理 | 解除或變更授權(quán)關(guān)系 | 參保地變更需先解除綁定關(guān)系 | 同上 |
三、醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶使用的注意事項(xiàng)
資金使用限制
共濟(jì)賬戶內(nèi)資金，僅1000元以上的部分可供被授權(quán)人使用，低于1000元時(shí)不能使用。被授權(quán)人應(yīng)優(yōu)先使用本人的個(gè)人賬戶基金；本人個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，才可以使用共濟(jì)資金。被授權(quán)人在一次結(jié)算時(shí)僅可使用一個(gè)授權(quán)人的共濟(jì)資金，共濟(jì)資金目前僅限本省內(nèi)使用。授權(quán)關(guān)系管理
授權(quán)人可隨時(shí)解除或增加被授權(quán)人，或者變更單次支付的最高額度。同一時(shí)間段內(nèi)，被授權(quán)人只允許有一個(gè)授權(quán)人共濟(jì)。如需變更授權(quán)人，應(yīng)先解除綁定關(guān)系，再辦理家庭共濟(jì)。授權(quán)人或被授權(quán)人如存在參保地變更情況，應(yīng)先解除綁定關(guān)系，再重新辦理家庭共濟(jì)。特殊情況處理
授權(quán)人或被授權(quán)人如存在重復(fù)參保（未選擇醫(yī)保主賬號(hào)）的情況，應(yīng)先處理重復(fù)參保，再進(jìn)行家庭共濟(jì)操作。如果授權(quán)人與被授權(quán)人的家庭關(guān)系有變化（如婚姻變化）時(shí)，應(yīng)即時(shí)解除授權(quán)，否則造成的資金損失由本人負(fù)責(zé)。從2025年起，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置不低于3個(gè)月的待遇等待期。
下表為山西長(zhǎng)治醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶使用的主要限制和特殊情況處理：
限制類型 | 具體規(guī)定 | 處理方式 | 后果說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
資金使用限制 | 僅1000元以上部分可共濟(jì) | 優(yōu)先使用本人賬戶資金 | 低于1000元不能共濟(jì) |
授權(quán)關(guān)系限制 | 同一時(shí)間只能有一個(gè)授權(quán)人 | 先解除再重新綁定 | 未解除可能導(dǎo)致操作失敗 |
參保狀態(tài)限制 | 被授權(quán)人需正常參保 | 及時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用 | 停保或欠費(fèi)不能使用共濟(jì) |
等待期規(guī)定 | 斷繳后設(shè)置等待期 | 按時(shí)連續(xù)參保繳費(fèi) | 等待期內(nèi)費(fèi)用不報(bào)銷 |
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策的實(shí)施，有效提高了醫(yī)?；?/strong>的使用效率，為參保人員提供了更加便捷的繳費(fèi)方式。通過(guò)家庭共濟(jì)功能，職工醫(yī)保參保人員可以輕松為子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了醫(yī)療保障的普惠性和可及性。隨著政策的不斷完善和系統(tǒng)的持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶將在更多領(lǐng)域發(fā)揮作用，為參保人員提供更加全面、便捷的醫(yī)保服務(wù)。