根據(jù)2025年廣西醫(yī)保門診共濟(jì)政策,河池市參保人員可以享受門診報(bào)銷,具體規(guī)則如下:
報(bào)銷范圍與方式
普通門診費(fèi)用(掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,個(gè)人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等直系親屬使用。
家庭成員需在廣西河池市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,且費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄要求。
報(bào)銷比例與限制
報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同有所差異:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院約80%-90%,縣市級(jí)醫(yī)院70%-80%,省級(jí)或跨省醫(yī)院比例更低。
個(gè)人賬戶余額不足時(shí),仍可通過統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷門診費(fèi)用,兩者互不干擾。
使用規(guī)則
被共濟(jì)人(如父母、子女)需使用自己的醫(yī)??ɑ騻€(gè)人賬戶資金支付門診費(fèi)用,不可直接使用共濟(jì)賬戶報(bào)銷。
統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分僅限個(gè)人賬戶余額不足時(shí)使用,不影響原有報(bào)銷比例和范圍。
廣西河池市參保人員可通過門診共濟(jì)政策使用個(gè)人賬戶資金支付直系親屬門診費(fèi)用,同時(shí)享受醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷。具體實(shí)施細(xì)節(jié)需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局規(guī)定為準(zhǔn)。