長期有效或2-5年

自2025年起，福建省福州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的46種門診慢特病病種范圍和準入（退出）標準 。門診慢特病分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類。參保人員需在具有認定資質的定點醫(yī)療機構，由具備相應資質的醫(yī)生根據(jù)臨床路徑和診斷標準進行診斷和認定 。符合條件的參保人員，其待遇認定有效期通常為長期有效或設定2至5年的復審周期，具體取決于所患疾病類型 。

一、 病種范圍與分類

福建省統(tǒng)一的46種門診慢特病涵蓋了多種需要長期門診治療的嚴重或慢性疾病。這些病種被明確劃分為門診特殊疾病和門診慢性病，以便進行更有針對性的管理。

1. 門診特殊疾病 這類疾病通常指病情嚴重、治療周期長、費用較高的疾病，其管理參照住院標準。
2. 門診慢性病 這類疾病指需要長期藥物治療和管理的慢性疾病，以控制病情發(fā)展，防止并發(fā)癥。

以下為部分常見門診慢特病病種的分類及有效期示例：

1. 病種認定標準 每種門診慢特病都有其明確的臨床診斷和準入標準，這些標準由省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一制定。認定主要依據(jù)醫(yī)學診斷，包括但不限于：特定的疾病診斷證明、出院小結、以及關鍵的檢查檢驗報告（如病理報告、影像學報告、實驗室化驗結果等）。認定過程強調科學性和規(guī)范性，確保待遇的公平性。

二、 認定流程與申請材料

門診慢特病的認定旨在方便參保人員，提供線上與線下相結合的申請渠道。

1. 申請渠道 參保人員可通過線上或線下兩種方式申請。線上渠道主要通過“福建醫(yī)療保障”微信小程序進行辦理，實現(xiàn)“不見面”備案 。線下渠道則需前往具有認定資質的定點醫(yī)療機構辦理 。

申請材料 申請認定時，參保人員需準備以下核心材料： * 填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》。該表格可在“福建醫(yī)療保障”微信小程序或福建省醫(yī)療保障局官網下載專區(qū)獲取 。 * 與所申請病種相關的病歷資料、檢查檢驗報告或疾病診斷證明等醫(yī)學證明材料 。這些材料是證明符合認定標準的關鍵。

1. 認定機構與流程 具有門診慢特病認定資質的定點醫(yī)療機構負責具體的診斷和認定工作 。通常需要由具備相應專科主治及以上職稱的醫(yī)生進行評估和填寫申請表，經醫(yī)療機構審核蓋章后，再提交給醫(yī)保經辦機構進行登記備案 。備案成功后，參保人員即可按規(guī)定享受相應的門診慢特病醫(yī)保待遇。

2025年福建福州的門診慢特病認定政策以全省統(tǒng)一的46種病種為基礎，通過規(guī)范化的標準和便捷的流程，為患有特定慢性或嚴重疾病的參保人員提供長期、穩(wěn)定的門診醫(yī)療費用保障。政策的核心在于統(tǒng)一標準、明確分類、簡化流程，并通過延長部分常見慢性病的認定有效期來減輕群眾負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與人性化。