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2025年廣東陽江市已將輔助生殖技術(shù)治療納入門診特定病種（門特） 保障范圍，參保人可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，具體涵蓋多項(xiàng)診療項(xiàng)目及明確的支付標(biāo)準(zhǔn)。

一、政策實(shí)施概況

1. 執(zhí)行時(shí)間
   自2024年10月1日起正式實(shí)施，2025年政策延續(xù)執(zhí)行，無調(diào)整通知。

2. 保障對(duì)象
   陽江市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，夫妻雙方其中一方滿足條件的，均可申請(qǐng)待遇。

3. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
   市內(nèi)唯一指定機(jī)構(gòu)為陽江市人民醫(yī)院；異地就醫(yī)需選擇省/國家衛(wèi)生健康委公布的輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二、報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)

1. 覆蓋項(xiàng)目

   性別	報(bào)銷項(xiàng)目	數(shù)量
   男性	精子優(yōu)選處理、取精術(shù)、取精術(shù)-顯微鏡下操作（加收）	3項(xiàng)
   女性	取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、單精子注射等（含多項(xiàng)加收項(xiàng)目）	10項(xiàng)

2. 支付限額與比例

   醫(yī)保類型	年度支付限額	報(bào)銷比例	起付線
   職工醫(yī)保	10000元	按職工普通住院待遇標(biāo)準(zhǔn)	無
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	6000元	按居民普通住院待遇標(biāo)準(zhǔn)	無

   注：限額不跨年滾存，不與其他門特病種共用。

三、申辦流程與材料

1. 申請(qǐng)條件

   • 提供不孕不育診斷證明及相關(guān)病歷材料；
   • 提供結(jié)婚證（復(fù)印件）；
   • 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定。

2. 經(jīng)辦流程

   1. 參保人向陽江市人民醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料；
   2. 審核通過后，選定1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可單獨(dú)選定，不影響其他門特病種）；
   3. 待遇生效后，可通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算直接報(bào)銷或零星報(bào)銷（墊付后憑資料申請(qǐng)）。

四、注意事項(xiàng)

1. 異地就醫(yī)
   省內(nèi)就醫(yī)按省衛(wèi)生健康委公布機(jī)構(gòu)名單執(zhí)行，省外按國家公布名單，待遇參照陽江異地就醫(yī)政策。

2. 費(fèi)用范圍
   僅報(bào)銷診療項(xiàng)目費(fèi)用，藥品、耗材等其他費(fèi)用需按規(guī)定另行處理。

3. 政策依據(jù)
   根據(jù)《陽江市醫(yī)療保障局關(guān)于明確不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》（陽醫(yī)保通〔2024〕37號(hào)）執(zhí)行。

陽江市將輔助生殖技術(shù)納入門特保障，切實(shí)減輕了生育困難家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參保人可通過規(guī)范流程享受醫(yī)保支持。建議申請(qǐng)前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門，確保材料齊全及待遇正常享受。